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　　創傷和戰傷

　　A1型選擇題

　　1.四肢開放性損傷合并大血管損傷用止血帶時，單次阻斷血流時間不得超過

　　A.30min

　　B.60min

　　C.90min

　　D.120min

　　E.15min

　　2.面頰部開放性損傷，受傷后12h來就診，檢查無感染壞死情況，局部處理應

　　A.作感染傷口處理、換藥、不清創

　　B.清創后不予縫合

　　C.清創后延期縫合

　　D.清創后一期縫合

　　E.以上均不是

　　參考答案及解析：

　　1.B。四肢傷大出血應用止血帶時，應每隔1小時放松1——2分鐘，且使用時間一般不應超過4小時。

　　2.D。頜面部創口由于血液循環豐富、組織抗感染能力強，確認無感染壞死情況，超出6——8小時常規常規清創縫合期時，仍可做清創處理和早期縫合創口。此患者局部處理應該為清創后行一期縫合。

　　外科感染

　　A1型選擇題

　　1.關于聯合應用抗生素，下列哪項是錯誤的

　　A.聯合以多為好

　　B.能提高抗菌效果

　　C.可降低藥物劑量

　　D.能減少毒性反應

　　E.能防止或延遲細菌產生耐藥性

　　2.預防無菌切口感染的主要措施為

　　A.皮下止血不用電烙

　　B.血管結扎要用絲線

　　C.嚴格無菌操作

　　D.手術完畢用等滲鹽水沖洗傷口

　　E.切口放置引流物

　　參考答案及解析：

　　1.A。若炎癥范圍較大或有擴展趨勢的感染，需全身用藥。應根據細菌培養與藥敏試驗選用有效抗生素，在尚無結果時，可以根據感染部位、臨床表現、膿液性狀等估計病原菌種類，選用適當抗菌藥物。能提高抗菌效果;可降低藥物劑量;能減少毒性反應;能防止或延遲細菌產生耐藥性。

　　2.C。預防無菌切口感染的主要措施為在實施操作時嚴格執行無菌觀念。

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