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　　創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

　　A1型選擇題

　　1.四肢開放性損傷合并大血管損傷用止血帶時，單次阻斷血流時間不得超過

　　A.30min

　　B.60min

　　C.90min

　　D.120min

　　E.15min

　　2.面頰部開放性損傷，受傷后12h來就診，檢查無感染壞死情況，局部處理應(yīng)

　　A.作感染傷口處理、換藥、不清創(chuàng)

　　B.清創(chuàng)后不予縫合

　　C.清創(chuàng)后延期縫合

　　D.清創(chuàng)后一期縫合

　　E.以上均不是

　　參考答案及解析：

　　1.B。四肢傷大出血應(yīng)用止血帶時，應(yīng)每隔1小時放松1——2分鐘，且使用時間一般不應(yīng)超過4小時。

　　2.D。頜面部創(chuàng)口由于血液循環(huán)豐富、組織抗感染能力強(qiáng)，確認(rèn)無感染壞死情況，超出6——8小時常規(guī)常規(guī)清創(chuàng)縫合期時，仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。此患者局部處理應(yīng)該為清創(chuàng)后行一期縫合。

　　外科感染

　　A1型選擇題

　　1.關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用抗生素，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.聯(lián)合以多為好

　　B.能提高抗菌效果

　　C.可降低藥物劑量

　　D.能減少毒性反應(yīng)

　　E.能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

　　2.預(yù)防無菌切口感染的主要措施為

　　A.皮下止血不用電烙

　　B.血管結(jié)扎要用絲線

　　C.嚴(yán)格無菌操作

　　D.手術(shù)完畢用等滲鹽水沖洗傷口

　　E.切口放置引流物

　　參考答案及解析：

　　1.A。若炎癥范圍較大或有擴(kuò)展趨勢的感染，需全身用藥。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素，在尚無結(jié)果時，可以根據(jù)感染部位、臨床表現(xiàn)、膿液性狀等估計病原菌種類，選用適當(dāng)抗菌藥物。能提高抗菌效果;可降低藥物劑量;能減少毒性反應(yīng);能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

　　2.C。預(yù)防無菌切口感染的主要措施為在實(shí)施操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念。

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