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　　牙骨質齲

　　一、A1型選擇題

　　1.關于牙骨質齲的病理表現敘述錯誤的是

　　A.牙骨質齲的細菌通道為穿通纖維

　　B.早期表層礦化較好，但是表層下脫礦

　　C.相應牙本質的髓腔側出現修復性牙本質

　　D.牙骨質齲進展較快，會很快進展到牙本質

　　E.發生頸部的牙本質齲比冠部的牙本質齲進展快

　　2.牙骨質齲的發生機制敘述錯誤的是

　　A.牙骨質的發生始于菌斑下

　　B.早期病變為表層脫礦

　　C.細菌產酸導致菌斑脫礦

　　D.脫礦后的牙骨質可以重新礦化

　　E.牙骨質深層礦化程度高于表層

　　參考答案及解析

　　1.E。牙骨質中的細菌可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進展，也可沿與牙面平行的生長線及層板狀結構向牙骨質上、下擴展。牙骨質齲早期表層礦化良好，而表層下脫礦。當牙骨質齲進展緩慢時，在相應的牙髓腔也可出現類似于冠部牙本質齲發生時的修復反應。即形成修復性牙本質。由于頸部牙骨質較薄，牙骨質齲進展較快，所以病變很快進展到牙本質，但是由于年齡增大，牙本質小管鈣化封閉，故發生牙頸部的牙本質齲進展反而慢于冠部牙本質齲。

　　2.E。牙骨質齲的發生始于菌斑下，早期病變為表層下脫礦。病變開始時，牙骨質表面菌斑下由于細菌產酸使牙骨質脫礦。而唾液、菌斑中的礦物離子可以在脫礦后的牙骨質表面沉積，同時氟容易被牙骨質攝取，也加強了表層的再礦化，造成表層礦化相對增高。此時的病變為潛行性牙骨質齲。

　　牙髓炎

　　一、A1型選擇題

　　1.病理表現為炎癥四處擴散，中性粒細胞廣泛浸潤至整個牙髓組織，形成多處小膿腫，髓腔壓力增加，可引起牙髓液化壞死的是

　　A.急性牙周膿腫

　　B.急性增生性牙髓炎

　　C.急性化膿性牙髓炎

　　D.急性漿液性根尖周炎

　　E.急性漿液性牙髓炎

　　2.齲損下方牙髓血管充血，血管通透性增加，液體滲出，組織水腫，有纖維蛋白滲出，此時稱為

　　A.急性牙周膿腫

　　B.急性增生性牙髓炎

　　C.急性化膿性牙髓炎

　　D.急性漿液性根尖周炎

　　E.急性漿液性牙髓炎

　　參考答案及解析

　　1.C。急性牙髓炎后期炎癥迅速向周圍擴散，中性粒細胞廣泛浸潤至整個牙髓組織，形成多處小膿腫，此時，若炎性滲出未得到及時引流，髓腔壓力極度增加，最終使整個牙髓液化壞死，此時稱為急性化膿性牙髓炎。

　　2.E。急性牙髓炎早期病變局限在受刺激部位相對應的牙髓，如齲損下方，牙髓血管擴張充血，血管通透性增加，液體滲出，組織水腫，沿血管壁周圍有纖維蛋白滲出，這時稱急性漿液性牙髓炎。

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