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16.【正確答案】D
【答案解析】淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(牙合)治療,已經有明顯牙髓癥狀的,應及時行根管治療,根管治療完成后再擇期完成全冠修復。避免隱裂擴大。
17.【正確答案】C
【答案解析】患牙備洞時及其敏感,提示牙髓充血,應安撫治療,觀察確定牙髓狀況穩定后再做進一步治療。
18.【正確答案】C
【答案解析】深大齲洞,溫度測試遲發性疼痛,叩診不適均符合慢性牙髓炎臨床表現,治療應選擇根管治療,且主持人工作需要,美觀要求高,完成根管治療后應及時行全冠修復。
19.【正確答案】D
【答案解析】競技性游泳運動員在氯氣處理的游泳池中游泳發生酸蝕癥,主要集聚在唇側齦緣下釉質牙骨質交界處或牙骨質上。接觸的時間愈長,牙齒破壞愈嚴重。其他曾報道的與職業相關的酸蝕癥,如職業品酒員因頻繁接觸葡萄酒(pH3~3.5)發生酸蝕癥等。
20.【正確答案】D
【答案解析】左下第一磨牙探診卡住探針,提示有齲存在,需要做去腐充填,窩溝封閉僅適用于萌出4年之內的牙齒,不適用于成年恒牙。
21.【正確答案】D
【答案解析】患者的主觀臨床癥狀較明顯,仍為溫度刺激痛性質,程度較重,洞底軟齲能徹底去凈,但極近髓,甚至髓角已透紅,可先用氧化鋅丁香油糊劑做安撫療法或行間接蓋髓,待1~2周復診后癥狀消除后,再行復合樹脂粘接修復或墊底充填。若癥狀未能緩解,需再進一步檢查,考慮是否需做牙髓治療。
22.【正確答案】D
【答案解析】根據題目檢查情況可推測:第一前磨牙(可復性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為:第一前磨牙(安撫治療,觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。
23.【正確答案】E
【答案解析】猛性齲:是一類在發病和臨床表現上具有特殊性的多發性齲病,表現為在短期內(6~12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲,尤其在一般不易發生齲的下頜前牙,甚至是切端的部位發生齲;病變呈現急性齲的特征,在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現大范圍的脫礦表現。猛性齲多數發生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群,可見于兒童初萌牙列;也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導致唾液分泌量下降的成人,如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者,又稱為口干性齲,因頭頸部放療導致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。
24.【正確答案】D
【答案解析】齲洞中等深度提示中齲,齦紅腫探痛并出血是牙齦炎癥的表現,患者有剔牙習慣,可導致齦乳頭炎的發生;因患牙冷刺激同對照牙,故不存在牙髓炎癥,牙周炎表現為牙周袋出現和牙槽骨吸收,患者查體未見,綜合判定此患者患病為中齲和急性齦乳頭炎。
25.【正確答案】A
【答案解析】因為患者牙體硬組織有實質性缺損,而內脫色法僅僅適用于牙體顏色改變的情況,不能解決牙體缺損帶來的美觀問題。
26.【正確答案】A
【答案解析】刺激入洞產生疼痛,屬于深齲的臨床表現之一,且溫度測試正常,表示此患牙牙髓功能良好,故診斷為深齲。
27.【正確答案】A
【答案解析】根據患者臨床表現可以診斷患者的疾病為白斑均質型,則在治療的時候不能使用刺激性藥物來刺激已經病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。
28.【正確答案】C
【答案解析】潰瘍呈彈坑狀疼痛明顯,有瘢痕形成,診斷為腺周口瘡。輕型阿弗他潰瘍的直徑不超過5mm,其病損較表淺。口炎型口瘡又稱為皰疹性阿弗他潰瘍,潰瘍類似“滿天星”樣分布。過敏性唇炎表現為水腫明顯,且有脹痛或者癢感,唇皰疹一般不形成潰瘍,皰破潰后形成糜爛。
29.【正確答案】D
【答案解析】戴全口義齒患者的黏膜充血發紅,并有黃白色假膜,涂片鏡檢見菌絲陽性,可診斷為義齒性口炎。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物,制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物,可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口,可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用。
30.【正確答案】D
【答案解析】摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面,使牙面清潔、光滑、發亮,去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強,對牙面無損傷,提供高度磨光,能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%~60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。氫氧化鈣是蓋髓劑的一種。
31.【正確答案】A
【答案解析】如2歲前生活在高氟區,以后遷移至非高氟區,氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙,而此題給出的是國際牙科聯合會的牙位記錄系統,所以選擇36左下頜第一磨牙。
32.【正確答案】C
【答案解析】患牙已經形成小齲洞,適用于恒牙和乳牙的中小齲洞,能允許最小的挖器進入;無牙髓暴露,無可疑牙髓炎。此為非創傷性修復充填的適應證。
33.【正確答案】E
【答案解析】構成比:是用來說明某事物內部各構成部分所占的比重。
34.【正確答案】D
【答案解析】標準誤:抽樣調查中,使樣本均數(或率)與總體均數(或率)之間出現差別的重要原因之一是存在抽樣誤差。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。
35.【正確答案】A
【答案解析】檢查者之間偏性:一個調查隊伍中往往有數名檢查者,當他們對同一名受檢查者做口腔檢查時,由于標準掌握不一致,導致結果有誤差,為檢查者之間偏性。
36.【正確答案】D
【答案解析】回憶偏倚因調查對象引起的偏倚:在詢問疾病的既往史和危險因素時,調查對象常常因時間久遠,難以準確回憶而使回答不準確,這種偏倚稱回憶偏倚。
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