第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

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　　A3/A4型題

　　(68——71題共用題干)

　　患者，男性，30歲，2年前因交通追尾而碰傷下前牙，牙冠完整，未診治。以后一直出現咀嚼不適，牙齒有“發木”感，牙逐漸變色，根尖部反復發生腫痛，服消炎藥后可好轉。頦部有一瘺管反復發作，長期流膿，曾于美容科切除瘺管，但再次發作。

　　68.確診最有價值的檢查是

　　A.捫診

　　B.叩診

　　C.冷、熱診

　　D.X線片

　　E.探診

　　69.根據上述臨床表現最不可能的診斷是

　　A.慢性根尖周囊腫

　　B.慢性有瘺型根尖周膿腫

　　C.慢性有瘺型根尖周炎

　　D.慢性根尖周肉芽腫

　　E.慢性根尖周致密性骨炎

　　70.假設此病例經根管治療后仍不痊愈，下列哪一項不可能是其原因

　　A.僅做全冠修復

　　B.根管超填

　　C.菌斑堆積

　　D.根管欠填

　　E.根尖周骨質破壞較大

　　71.對于頦部瘺管處理正確的是

　　A.拔除患牙，切除瘺管

　　B.碘酚灼燒，封閉瘺管

　　C.患牙根治后瘺管可自行封閉

　　D.患牙根治后搔刮瘺管

　　E.觀察，待自行閉合

　　(72——75題共用題干)

　　患者，女性，20歲，4個月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時咀嚼不適，3天前突然發生自發性、陣發性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。

　　72.對此疾病無幫助的檢查方法是

　　A.探診

　　B.叩診

　　C.X線片檢查

　　D.捫診

　　E.冷、熱診

　　73.如果檢查結果是急性牙髓炎，此時該如何止痛

　　A.口服鎮痛劑

　　B.局麻下開髓引流

　　C.針刺穴位

　　D.封失活劑

　　E.局麻下去除軟齲，封鎮痛劑

　　74.最應與什么疼痛鑒別

　　A.急性上頜竇炎

　　B.三叉神經痛

　　C.牙周炎

　　D.根尖周炎

　　E.智齒冠周炎

　　75.如果臨床望診和探診未發現有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進一步確定患牙

　　A.叩診+X線片檢查

　　B.冷、熱診+X線片檢查

　　C.咬診+X線片檢查

　　D.叩診+冷、熱診

　　E.咬診+電活力測驗

　　(76——78題共用題干)

　　患者，男性，25歲，因右下牙自發痛3天來求治，半年前右下牙開始出現冷、熱刺激痛，以后經常隱隱不適。檢查發現右下4遠中面深齲，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，遠中牙齦乳頭增生長入齲洞內。

　　76.該牙的準確診斷和最恰當的治療方法是

　　A.慢性牙髓炎急性發作，需做牙髓塑化治療

　　B.急性牙髓炎，需做根管治療

　　C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治療

　　D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治療

　　E.慢性牙髓炎急性發作，需做根管治療

　　77.該牙經局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出現咀嚼痛越來越嚴重，從治療過程中分析最可能的原因是

　　A.封藥次數過多，藥物刺激性引起化學性根尖周炎

　　B.器械穿出根尖孔

　　C.牙髓未拔除干凈，引起根尖周殘余感染

　　D.根管內有毒力很強的細菌存在

　　E.將壞死組織推出根尖孔

　　78.對該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓，根據臨床情況最應該注意的問題是

　　A.掌握藥物的劑量

　　B.封入丁香油酚棉球減輕疼痛

　　C.掌握封藥時間

　　D.避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織

　　E.封入失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛

　　(79——81題共用題干)

　　患者，男，54歲，右下后牙反復腫痛，牙齦上發生小膿包6個多月，平時遇冷熱水敏感，近日勞累后“絲絲拉拉”疼，躥至左太陽穴處。檢查：右下5齲深及髓，無探痛，叩異樣感，頰側近根尖牙齦處有一瘺管口，患牙Ⅰ度松動。右下6無齲，叩(+)，遠中牙周袋深約9mm，近根尖牙齦紅腫，熱測引起痛，放射至顳部。

　　79.本次就診的主訴牙診斷可能是

　　A.右下6慢性牙周炎

　　B.右下6逆行性牙髓炎

　　C.右下6急性牙髓炎

　　D.右下5深齲

　　E.右下5慢性根尖周炎

　　80.還必須做哪種檢查可幫助制訂治療計劃

　　A.X線片

　　B.牙髓活力測驗

　　C.松動度

　　D.捫診

　　E.以上都不正確

　　81.對主訴最佳治療方案是

　　A.塑化治療+牙周系統治療

　　B.牙周系統治療

　　C.根管治療+牙周系統治療

　　D.充填

　　E.拔除

　　(82——84題共用題干)

　　患者，女性，46歲，左下后牙2個月來遇冷、熱過敏，食物嵌入牙內引起隱隱不適，近2天出現自發陣發痛，遇冷、熱疼痛更加劇。檢查發現左下6(牙合)面深齲，冷測引發劇烈疼痛，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就診時醫生在局麻下開髓拔髓，未擴管，封FC藥捻，當晚出現劇烈疼痛，牙松動Ⅲ°，叩痛(++)。

　　82.該患牙的病變發展過程是

　　A.牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性發作-急性根尖周炎

　　B.牙髓充血-急性根尖周炎

　　C.急性牙髓炎-急性根尖周炎

　　D.慢性牙髓炎-急性根尖周炎

　　E.牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎

　　83.該牙經處理后出現上述劇烈疼痛，最可能的原因是

　　A.根尖周的細菌感染

　　B.藥物對根尖周的化學性刺激

　　C.磨牙時的振動對根尖周的創傷

　　D.器械超出根尖孔所致

　　E.封洞太嚴密

　　84.出現這種術后劇痛，除了客觀原因外，還要考慮患者的哪一項主要的主觀因素

　　A.患牙的牙位

　　B.患者的年齡

　　C.患牙的根管數目

　　D.牙冠破壞程度

　　E.患者的健康狀況

　　(85——87題共用題干)

　　一慢性牙周炎患者，3天來左側后牙劇烈陣發痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶來就急診：檢查發現左側后牙無齲壞牙，左上6Ⅰ°松動，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，頰側近中牙周袋7mm，X線片見左上6近中牙槽骨已吸收達根尖1/3處。

　　85為了確診，最主要的還應檢查哪項

　　A.牙周袋探診

　　B.電活力測驗

　　C.冷測驗

　　D.麻醉試驗

　　E.熱測驗

　　86.最可能的診斷為

　　A.牙周膿腫

　　B.急性化膿性牙髓炎

　　C.慢性潰瘍性牙髓炎

　　D.逆行性牙髓炎

　　E.急性根尖膿腫

　　87.目前最有效的處理方法是

　　A.全身用消炎止痛藥

　　B.針刺止痛

　　C.拔除患牙

　　D.開髓

　　E.開髓引流，牙周潔治

　　(88——89題共用題干)

　　患者因右下后牙冷、熱敏感就診。檢查：右下6深齲壞，探敏感，叩(-)，冷、熱測一過性敏感，右下7中度齲壞，叩(-)，冷測入洞敏感。

　　88.右下6、7的診斷最可能是

　　A.右下6、7深齲

　　B.右下6可復性牙髓炎，右下7深齲

　　C.右下6深齲，右下7可復性牙髓炎

　　D.右下6慢性牙髓炎，右下7深齲

　　E.右下6深齲，右下7慢性牙髓炎

　　89.對于右下6緊急處理恰當的是

　　A.直接蓋髓術

　　B.牙拔除術

　　C.安撫治療

　　D.根管治療

　　E.冠髓切除術

　　(90——91題共用題干)

　　患者45歲，女性，因近2個月來右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質酸軟無力，無自發痛史。檢查時可見右下6釉質部分磨損，牙本質外露，探針探劃時某兩點酸痛難忍。

　　90.對該患牙的診斷應是

　　A.磨損

　　B.酸蝕癥

　　C.慢性牙髓炎

　　D.牙外吸收

　　E.牙隱裂

　　91.該癥狀影響患者正常飲食，應做的處理是

　　A.調(牙合)

　　B.充填

　　C.全冠修復

　　D.脫敏治療

　　E.待其自行恢復

　　(92——93題共用題干)

　　患者因齲一次治療后1年，現咬合痛，夜間痛影響睡眠就診。檢查：右上6近中鄰(牙合)面充填體，近中舌尖劈裂，劈裂塊松動，達齦下3mm，叩(+)，牙齦(-)。

　　92.該牙劈裂原因可能為

　　A.洞深度不足

　　B.墊底物太少

　　C.材料調劑

　　D.充填時操作問題

　　E.洞形制備時近中舌壁過薄

　　93.該牙處理應為

　　A.拔除劈裂部分

　　B.拔除劈裂部分，重新充填

　　C.牙髓治療

　　D.拔除劈裂部分，牙髓治療后全冠修復

　　E.拔除患牙

　　(94——95題共用題干)

　　患者因中齲一次銀汞充填后冷熱刺激痛，無自發痛。查：充填物完好，叩(-)，溫度測試正常牙面時無痛，但測充填體處痛。

　　94.最可能的原因是

　　A.備洞時刺激牙髓

　　B.充填時未墊底

　　C.流電作用

　　D.充填體懸突

　　E.充填體高點

　　95.處理恰當的是

　　A.觀察

　　B.脫敏

　　C.去舊充填體，重新墊底充填

　　D.牙髓治療

　　E.去舊充填體，改其他修復材料充填

　　(96——98題共用題干)

　　女性患者，38歲，長期精神抑郁，口腔吃辛辣食物敏感2年，現在來就診。經查：口腔中左右對稱的白色病變，發生于口腔黏膜的多個位置，病損為白色網狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛。

　　96.詢問病史及臨床檢查時應注意以下幾點，除了

　　A.皮膚有無損害

　　B.指(趾)甲有無病損

　　C.唇紅部有無病損

　　D.有無肺結核史

　　E.發病前有無精神因素

　　97.對該患者的診斷最可能是

　　A.增殖型念珠菌病

　　B.假膜型念珠菌病

　　C.皮脂腺異位

　　D.扁平苔蘚

　　E.白斑

　　98.最恰當的治療方案為

　　A.手術切除

　　B.長期抗真菌治療，定期復查

　　C.不需治療及隨訪

　　D.全身長期大劑量激素治療

　　E.消除可能的誘因，局部激素治療，定期復查

　　(99——100題共用題干)

　　男性，50歲，反復發作口腔潰瘍30余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個不等，近3年來發作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時間長，舌部有瘢痕形成。此次懸雍垂出現一大潰瘍已4周，疼痛影響進食來診。眼、外陰、生殖器無病損。

　　99.該類型潰瘍的損害特點為

　　A.潰瘍深大，呈彈坑狀，邊緣高起，表面有灰白色偽膜

　　B.潰瘍深大，表面有灰白色壞死膜，基底粘膜充血

　　C.潰瘍深大，基底周圍有浸潤，呈菜花狀

　　D.潰瘍深大，基底有顆粒狀小結節，呈鼠咬狀

　　E.潰瘍深大，形態不規則，與局部刺激物吻合

　　100.該病例屬哪一種類型

　　A.輕型口瘡

　　B.口炎型口瘡

　　C.腺周口瘡

　　D.白塞病

　　E.唇皰疹

　　(101——102題共用題干)

　　某社區舉行了一次大型齲病流行性調查。

　　101.若在該調查中由于沒有使用WHO推薦的CPI探針而導致數據出現偏差，應屬于

　　A.因檢查器械造成的偏差

　　B.因調查對象引起的偏差

　　C.檢查者之間偏性

　　D.受檢者本身偏性

　　E.選擇性偏倚

　　102.對于此種情況，其防止的辦法應該是

　　A.設計中盡量提供可能的回憶目標

　　B.疾病的診斷標準要明確

　　C.按規定使用標準檢查器械

　　D.調查前要做標準一致性試驗

　　E.調查前要對于診斷標準要統一認識

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