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　　牙的發育異常

　　一、A1

　　1、下列哪種是釉質形成缺陷癥的遺傳類型()

　　A、常染色體顯形遺傳

　　B、常染色體隱性遺傳

　　C、X性連鎖顯形遺傳

　　D、X性連鎖隱性遺傳

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質形成缺陷為遺傳性的釉質發育異常。遺傳類型包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X染色相關型(X性連鎖顯性遺傳、X性連鎖隱性遺傳)。

　　2、氟牙癥的病理變化是()

　　A、牙本質礦化不良

　　B、牙釉質礦化不良

　　C、牙本質表面礦化不足

　　D、牙釉質表面礦化不足

　　E、釉牙本質界弧形結構模糊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首先應該明確的是，氟牙癥是指牙齒發育期間經常飲用含氟量較高的水或食物所致的一種特殊的釉質發育不全。是牙釉質上的病變。此題選項C是不能選擇的。如果是題目之間有疑問，請將原題干給出，以便針對試題給出解析。光鏡觀察：由于氟結合鈣，形成鈣氟磷灰石以取代羥磷灰石，高氟中毒后成釉細胞受到損害，形成有缺陷的釉基質。釉質礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機物較多的薄弱處。但釉質表層過度礦化，釉柱方向不規則，釉牙本質界的弧形結構較正常牙更加明顯。表層鈣化良好，其深方的表層下區存在彌漫性的礦化不良。氟中毒受害者的柱間區發育不全，或完全消失。嚴重的氟牙癥，除釉柱間區消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺損及棕色色素沉著。

　　3、釉質形成不全主要是由于()

　　A、成牙骨質細胞出現了變化

　　B、成牙本質細胞出現了變化

　　C、成釉細胞出現了變化

　　D、縮余釉上皮出現了變化

　　E、釉小皮出現了變化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 任何作用于牙發育過程中的局部或全身性不良因素都可導致牙釉質結構的異常發育，因此形成牙結構異常的原因是多方面的，主要有：

　　局部因素：感染、創傷、放射治療以及一些特發性疾病都可影響正在發育的牙胚，尤其成釉細胞的結構和功能。

　　全身因素：包括全身因素或系統性疾病及遺傳性因素兩方面。前者，無論先天性因素(如病毒感染、母親疾病等)、新生兒異常(如低鈣血癥、新生兒溶血、早產等)，或出生后一些急、慢性疾病、氟離子的影響等;后者，包括一些導致局部牙發育異常或伴有全身異常的基因突變、染色體易位等，這些都可成為導致牙釉質結構發育異常的致病因素。

　　當然，成釉細胞損傷的時間與釉質缺損的表現和位置密切相關，損傷的原因并不重要，因為不同的位置和各種刺激都可導致相似的臨床表現。

　　4、關于釉質發育不全的病理變化的描述中錯誤的是

　　A、釉梭數目增多

　　B、柱間質增寬

　　C、釉柱橫紋及生長線明顯

　　D、釉叢數目增多

　　E、釉板數目增多

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質發育不全癥的形態學特征為牙冠部釉質變薄，冠部各處厚度不均勻，嚴重時缺乏釉質。輕癥釉質發育不全時，可見柱間區增寬，釉柱橫紋和釉質生長線明顯，釉叢、釉梭亦明顯，且數目增多。重癥釉質發育不全時，除鏡下可見到輕癥的諸多表現外，還可見到釉質表面不規則，高低不平，甚至見不到釉質結構。未提及E 。

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