(68～71題共用題干)

　　68.【正確答案】D

　　【答案解析】根據牙外傷逐漸變色，且根尖區反復腫脹，推測極有可能是牙外傷導致牙髓壞死，從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準確。

　　69.【正確答案】E

　　【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀，也無反復腫痛史，只有在進行X線檢查時偶然發現。

　　70.【正確答案】C

　　【答案解析】由于牙髓已經壞死，波及根尖導致根尖區反復腫脹，應完善根管治療，如根尖破壞過大還應行根尖切除，菌斑堆積可引發齲病及牙周組織破壞，對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況，僅做冠修復難以去除根本刺激，病變仍存在，不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發展。

　　71.【正確答案】D

　　【答案解析】對于慢性根尖周病導致面瘺的情況，應及時完成患牙根管治療，搔刮瘺管，觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合，可手術切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起，僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達到根治效果。

　　(72～75題共用題干)

　　72.【正確答案】D

　　【答案解析】捫診主要針對牙齒松動、(牙合)創傷、膿腫情況，對于牙髓炎無診斷價值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞;叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷;X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾病;冷熱診可以直接檢測牙髓活力是否異常。

　　73.【正確答案】B

　　【答案解析】急性牙髓炎應急處理應及時局麻下開髓引流，釋放牙髓腔內壓力，緩解疼痛。

　　74.【正確答案】B

　　【答案解析】疼痛同屬神經性疼痛，急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經痛。查找“扳機點”是二者顯著差異。

　　75.【正確答案】B

　　【答案解析】對于視診、探診未發現牙體組織缺損的情況，應通過溫度測試，判斷牙髓活力是否正常，確定患牙位置，通過X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。

　　(76～78題共用題干)

　　76.【正確答案】E

　　【答案解析】患者牙痛表現為典型急性牙髓炎臨床表現，由于患者存在以往牙痛史，且牙髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性發作表現。需做根管治療。

　　77.【正確答案】A

　　【答案解析】根管治療中，操作不當導致牙體碎屑及根管消毒藥物刺激根尖周組織導致化學性根尖周炎發作，出現更嚴重根尖癥狀，叩痛明顯，甚至影響咬合。

　　78.【正確答案】D

　　【答案解析】因遠中牙齦乳頭增生長入齲洞內，應避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織。

　　(79～81題共用題干)

　　79.【正確答案】B

　　【答案解析】題示患者牙痛具備典型牙髓炎疼痛表現，刺激痛、放散痛。右下5深齲已波及牙髓，探診無反應，且叩診不適提示牙髓已經壞死并發展為根尖周病，導致疼痛患牙不是右下5。右下6遠中牙周袋深約9mm，近根尖牙齦紅腫，熱測引起痛，放射至顳部，且牙冠完整無齲洞為典型逆行性牙髓炎表現。

　　80.【正確答案】A

　　【答案解析】為明確擬定診斷右下5根尖周病、以及右下6逆行性牙髓炎(牙周疾病中的牙槽骨吸收)，還必須通過X線檢查判定右下5、6牙根情況以確定最終診斷。

　　81.【正確答案】C

　　【答案解析】對于右下6逆行性牙髓炎治療應遵循牙髓-牙周聯合病變治療原則，進行牙髓、牙周聯合治療。其中牙髓治療主要是根管治療，塑化治療已經淘汰，僅用于根管閉鎖無法擴通的情況使用。

　　82.【正確答案】A

　　【答案解析】該患牙可能由于深齲波及牙髓導致牙髓充血，進一步擴展引發慢性牙髓炎，病變進一步蔓延至根尖區。

　　83.【正確答案】B

　　【答案解析】牙髓治療后出現疼痛，常因操作不當，將牙體切磨碎屑推出根尖孔外，或封藥不當導致化學性根尖周炎。提示未進行擴管操作，故最有可能導致疼痛加劇原因在于藥物對根尖周的化學性刺激。

　　84.【正確答案】B

　　【答案解析】接近更年期患者，激素水平異常，使患者對疼痛、刺激更加敏感，情感脆弱，易怒。主訴不適往往較病情更重。

　　(85～87題共用題干)

　　85.【正確答案】E

　　【答案解析】患者熱刺激痛冷緩解，提示病變多為化膿性炎癥。通過熱測驗可確定患牙位置。

　　86.【正確答案】D

　　【答案解析】患牙同時具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現。較長時間的牙齒反復腫痛史，近期出現急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀，多為逆行性牙髓炎臨床表現。

　　87.【正確答案】E

　　【答案解析】牙周-牙髓聯合病變治療應牙髓治療配合牙周治療。對于牙髓炎導致疼痛，應及時開髓引流，如伴發牙周膿腫，應同時引流牙周膿腫，如有波動感可切開引流。局部牙周上藥。

　　(88～89題共用題干)

　　88.【正確答案】B

　　【答案解析】右下6冷熱診一過性敏感，提示牙髓充血，可復性牙髓炎臨床表現。右下7刺激進入齲洞后疼痛，其他無牙髓異常表現，符合深齲臨床表現特點。

　　89.【正確答案】C

　　【答案解析】對于可復性牙髓炎治療首選安撫治療，觀察牙髓狀況，如病變擴展為牙髓炎再行牙髓治療。

　　(90～91題共用題干)

　　90.【正確答案】A

　　【答案解析】牙齒磨損從表面向深層進行，在牙外表發生變化的同時相繼出現不同的并發癥。釉質部分磨損，露出黃色牙本質或出現小凹面。當釉質全部磨損后，(牙合)面除了周圍環以半透明的釉質外，均為黃色光亮的牙本質。一些磨損快、牙本質暴露迅速的病例可出現牙本質過敏癥。

　　91.【正確答案】D

　　【答案解析】牙本質過敏癥應做脫敏處理，磨損形成凹坑在正中(牙合)位時有足夠的空間可行充填修復。

　　(92～93題共用題干)

　　92.【正確答案】E

　　【答案解析】充填后牙齒劈裂常因洞形制備時牙體切磨過多，剩余健康組織過少導致牙體抗力降低，受過大咬合力時容易發生劈裂。

　　93.【正確答案】D

　　【答案解析】對于劈裂牙治療，如出現牙髓炎，或劈裂過深預計修復治療需根管治療后確保提高固位的情況，應先完成牙髓治療，再行全冠修復，劈裂塊松動應及時拔除，劈裂較深的可考慮實施冠延長術，以利于修復體就位及口腔衛生維護。

　　(94～95題共用題干)

　　94.【正確答案】B

　　【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料，在中等及以上深度齲洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。

　　95.【正確答案】C

　　【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料，在中等及以上深度齲洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。為墊底導致冷熱敏感的情況，應及時去除原充填材料，重新墊底充填。

　　(96～98題共用題干)

　　96.【正確答案】D

　　【答案解析】根據本病患者口腔中左右對稱的白色病變，發生于口腔黏膜的多個位置，病損為白色網狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能為扁平苔蘚。本病可能會出現皮膚，唇紅部，指(趾)甲損害。引起此病的原因其中之一為心理因素，并不是結核桿菌。

　　97.【正確答案】D

　　【答案解析】根據本病患者口腔中左右對稱的白色病變，發生于口腔黏膜的多個位置，病損為白色網狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能為扁平苔蘚。念珠菌病不會出現白色角化網紋。皮脂腺異位多發生于頰黏膜，且無癥狀。白斑一般不會左右對稱發病，并且多表現為白色斑塊，不表現為白色條紋。且扁平苔蘚的發病因素與精神心理狀態有很大關系。

　　98.【正確答案】E

　　【答案解析】扁平苔蘚的治療可通過心理治療，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制劑，如腎上腺皮質激素等。扁平苔蘚一般不需手術切除，如果發生癌變，則可使用手術切除治療。扁平苔蘚不是由真菌引起，因此不需長期抗真菌治療，但是遷延不愈的話，可考慮真菌感染。扁平苔蘚是一種癌前狀態，應予以治療及隨訪，但不需要全身長期大劑量激素。

　　(99～100題共用題干)

　　99.【正確答案】A

　　【答案解析】腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續時間較長，且有瘢痕產生，病程可達1～2個月或更長。

　　100.【正確答案】C

　　【答案解析】重型阿弗他潰瘍亦稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎簡稱腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損。

　　(101～102題共用題干)

　　101.【正確答案】A

　　【答案解析】因檢查器械造成的偏倚：在齲病、牙周病流行病學研究中，各指數的應用基于臨床檢查。因此，檢查器械不規范，現場工作條件差如光線不足等，都可造成系統誤差。如檢查齲病和牙周病時，按WHO要求使用CPI探針與使用臨床用的5號尖探針，結果就會不同。

　　102.【正確答案】C

　　【答案解析】防止因檢查器械造成的偏倚的辦法：按規定使用標準檢查器械，并保持穩定的環境條件。

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