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　　腸道桿菌

　　一、A1

　　1、與痢疾志賀菌的特性的敘述中，不相符的是

　　A、具有O、H、K三種抗原

　　B、可合成內毒素和外毒素

　　C、菌毛與其侵襲力有關

　　D、不取病人血液作細菌分離培養

　　E、典型的里急后重癥狀是由內毒素所致

　　2、腸道桿菌中的K抗原或Vi抗原是

　　A、菌體抗原

　　B、鞭毛抗原

　　C、莢膜抗原

　　D、O抗原

　　E、H抗原

　　3、腸道桿菌中的鞭毛抗原是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、S抗原

　　4、下列關于腸道桿菌鞭毛抗原的敘述中，不正確的是

　　A、為細菌的鞭毛蛋白

　　B、鞭毛抗原就是H抗原

　　C、鞭毛抗原是腸道桿菌抗原結構的一種

　　D、鞭毛抗原也是K抗原或Vi抗原

　　E、如失去鞭毛的細菌，H抗原消失，O抗原暴露，稱為H-O變異

　　5、下列關于腸道桿菌菌體抗原的敘述中，正確的是

　　A、菌體抗原就是O抗原

　　B、存在于革蘭氏陰性菌細胞壁的脂多糖層

　　C、具有種特異性

　　D、結構的變異是細菌光滑型一粗糙型(S-R)變異的基礎

　　E、以上均正確

　　6、下列各項中屬于腸道桿菌抗原結構的是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、以上均是

　　7、下列關于腸道桿菌的相關敘述中，不正確的是

　　A、呈中等大小的桿狀

　　B、直徑0.3～1.0μm，長2～3μm

　　C、革蘭氏染色為陰性

　　D、多數有菌毛、周鞭毛，少數有莢膜

　　E、可形成芽孢(胞)

　　8、引起出血性結腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原菌是

　　A、腸產毒型大腸埃希菌(ETEC)

　　B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)

　　C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

　　D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)

　　E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)

　　9、肥達反應的原理是

　　A、間接凝集反應

　　B、協同凝集反應

　　C、沉淀反應

　　D、直接凝集試驗，用已知抗體測未知抗原

　　E、直接凝集試驗，用已知抗原測未知抗體

　　二、A2

　　1、患者因發熱而入院，疑患傷寒。肥達反應結果是T0 1:160，TH 1:160，試問此患者可能是

　　A、傷寒早期感染

　　B、傷寒急性期感染

　　C、傷寒恢復期

　　D、曾注射傷寒三聯疫菌

　　E、來自疫區健康者

　　三、B

　　1、A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　根據志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力進行分群

　　<1> 、福氏志賀菌

　　A B C D E

　　<2> 、鮑氏志賀菌

　　A B C D E

　　<3> 、宋內志賀菌

　　A B C D E

　　<4> 、痢疾志賀菌

　　A B C D E

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內志賀菌(D群)。該菌屬的致病物質主要有菌毛、內毒素和外毒素。菌毛與其侵襲力有關。內毒素作用于腸黏膜，形成炎癥和潰瘍。腸毒性外毒素即志賀毒素(Stx)與EHEC產生的毒素相同，使上皮細胞損傷。在少數病人，志賀毒素可介導腎小球內皮細胞的損傷，導致溶血性尿毒綜合征(HUS)。該菌屬引起急性及慢性細菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見于小兒。發病率在中國傳染病中位居前五位。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問可存在交叉抗原。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問可存在交叉抗原。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鞭毛抗原(H抗原)：為細菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的細菌，H抗原消失，O抗原暴露，稱為H-O變異。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　菌體抗原(O抗原)：存在于革蘭氏陰性菌細胞壁的脂多糖層，具有種特異性，其結構的變異是細菌光滑型一粗糙型(S-R)變異的基礎。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問可存在交叉抗原。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道桿菌呈中等大小的桿狀，直徑0.3～1.0μm，長2～3μm，革蘭氏染色為陰性，多數有菌毛、周鞭毛，少數有莢膜，不形成芽孢(胞)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腸出血型大腸埃希菌(EHEC)引起以反復出血性腹瀉和嚴重腹痛為特征的出血性結腸炎，表現為大量血樣便腹瀉。在5歲以下的患兒中，易并發溶血性尿毒綜合征(HUS)，表現為溶血性貧血，繼而發展為急性腎衰竭。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肥達氏試驗的原理是直接凝集試驗。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原，與患者系列稀釋血清進行凝集試驗。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肥達試驗結果判讀：正常人因隱形感染和接種傷寒三聯疫苗，血清中可存在一定水平的抗體，O凝集價<1:80，H凝集價<1:160，若O和H效價均增高，且超過上述水平，或患者恢復期抗體效價較急性期增高4倍以上，則具有診斷意義。若O效價增高而H效價不高，可能為早期感染或者為其他沙門氏菌交叉感染，H效價增高而O效價不高，可能是預防接種或者非特異性回憶反應。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，福氏志賀菌(B群)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，鮑氏志賀菌(C群)。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，宋內志賀菌(D群)。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內志賀菌(D群)。

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