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2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題:洗手/戴手套/吸氧術(shù)/牙線

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  洗手、戴手套、吸氧術(shù)和牙線

  口腔檢查:洗手真洗,再戴手套、還有吸氧術(shù),牙線

  解析:

  一、洗手:

  (1).首先取下雙手所戴所有飾物,修剪指甲,清理甲溝污物。

  (2).在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕。

  (3).取少量肥皂(或皂液),均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

  (4).認(rèn)真揉搓雙手至少15秒,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖及指縫,具體揉搓步驟歸納為以下六步法:

  ①掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓。

  ②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交互進(jìn)行。

  ③掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓。

  ④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。

  ⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。

  ⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。

  (5).在流動(dòng)水下徹底沖洗干凈雙手,用潔凈紙巾或消毒毛巾擦干。

  二、戴手套

  (1).將雙手洗凈、干燥。

  (2).將左右兩只手套相對(duì),用示指和大拇指夾持兩只手套的內(nèi)邊,然后先將左手五指分開(kāi)伸入左手手套的五指套中。

  (3).再用左手持右手手套外面并打開(kāi)手套邊,讓右手也同左手一樣分開(kāi)五指分別插入手套的手指套中。

  (4).用戴好手套的雙手持手套外面調(diào)整手指在指套中的位置。

  (5).將手套邊緣套過(guò)雙側(cè)袖口,注意不要碰到衣袖或其他未消毒物品。

  三、吸氧術(shù)

  適應(yīng)證

  (1).呼吸系統(tǒng)  肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫等。

  (2).心血管系統(tǒng)  心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等。

  (3).中樞神經(jīng)系統(tǒng)  顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。

  (4).其他嚴(yán)重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術(shù)后等。

  操作過(guò)程

  操作者洗手,將所用物品攜至床旁,核對(duì)患者,向患者解釋操作目的,取得患者同意,戴口罩,協(xié)助患者取舒適臥位。用手電筒檢查患者鼻腔,用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔,安裝氧氣表并檢查是否漏氣,連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,潤(rùn)滑吸氧管并檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時(shí)間、氧流量,并向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。清潔患者面部及整理床位。

  四、牙線

  一、牙線使用方法

  牙線可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成。有含蠟或不含蠟牙線,也有含香料或含氟牙線。牙線的使用方法如下:

  1.取一段長(zhǎng)約20——25cm的牙線,將線的兩端合攏打結(jié)形成一個(gè)線圈;或取段約30——40cm長(zhǎng)的牙線,將其兩端各繞在左右手的中指上。

  2.清潔右上后牙時(shí),用右手拇指及左手示指掌面繃緊牙線,然后將牙線通過(guò)相鄰兩牙的接觸點(diǎn),拇指在牙的頰側(cè)協(xié)助將面頰牽開(kāi)。

  3.清潔左上后牙轉(zhuǎn)為左手拇指及右手示指執(zhí)線,方法同上。

  4.清潔所有下牙時(shí)可由兩手示指執(zhí)線,將牙線輕輕通過(guò)接觸點(diǎn)。

  5.進(jìn)行2——4操作步驟時(shí),兩指間牙線長(zhǎng)度約為1——1.5cm。

  6.牙線通過(guò)接觸點(diǎn)時(shí),手指輕輕加力,使牙線到達(dá)接觸點(diǎn)以下的牙面,并進(jìn)入齦溝底以清潔齦溝區(qū)。

  7.將牙線貼近牙頸部牙面并包繞牙面,使牙線與牙面接觸面較大,然后上下?tīng)縿?dòng),刮除鄰面菌斑及軟垢。每個(gè)牙面要上下剔刮4——6次,直至牙面清潔為止。

  8.再以上述同樣方法進(jìn)行另一牙面的清潔。

  二、注意事項(xiàng)

  1牙線通過(guò)接觸點(diǎn)時(shí),應(yīng)注意不要用力過(guò)大,以免損傷牙周組織。

  2.如果接觸點(diǎn)較緊不易通過(guò)時(shí),可牽動(dòng)牙線在接觸點(diǎn)以上做水平向拉鋸動(dòng)作,逐漸通過(guò)接觸點(diǎn)。

  3.將牙線從(牙合)面方向取出,依次進(jìn)入相鄰牙間隙,逐個(gè)將全口牙鄰面菌斑徹底刮除。

  4.每處理完一個(gè)區(qū)段的牙后,以清水激口,激去被刮下的菌斑。

  5.注意勿遺漏最后一顆牙的遠(yuǎn)中面。

 

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