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　　洗手、戴手套、吸氧術和牙線

　　口腔檢查：洗手真洗，再戴手套、還有吸氧術，牙線

　　解析：

　　一、洗手：

　　(1).首先取下雙手所戴所有飾物，修剪指甲，清理甲溝污物。

　　(2).在流動水下，使雙手充分淋濕。

　　(3).取少量肥皂(或皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

　　(4).認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖及指縫，具體揉搓步驟歸納為以下六步法：

　　①掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

　　②手心對手背沿指縫相互揉搓，交互進行。

　　③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

　　④彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

　　⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

　　⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

　　(5).在流動水下徹底沖洗干凈雙手，用潔凈紙巾或消毒毛巾擦干。

　　二、戴手套

　　(1).將雙手洗凈、干燥。

　　(2).將左右兩只手套相對，用示指和大拇指夾持兩只手套的內邊，然后先將左手五指分開伸入左手手套的五指套中。

　　(3).再用左手持右手手套外面并打開手套邊，讓右手也同左手一樣分開五指分別插入手套的手指套中。

　　(4).用戴好手套的雙手持手套外面調整手指在指套中的位置。

　　(5).將手套邊緣套過雙側袖口，注意不要碰到衣袖或其他未消毒物品。

　　三、吸氧術

　　適應證

　　(1).呼吸系統　　肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫等。

　　(2).心血管系統　　心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等。

　　(3).中樞神經系統　　顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。

　　(4).其他嚴重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術后等。

　　操作過程

　　操作者洗手，將所用物品攜至床旁，核對患者，向患者解釋操作目的，取得患者同意，戴口罩，協助患者取舒適臥位。用手電筒檢查患者鼻腔，用濕棉簽清潔兩側鼻孔，安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管，調節氧流量，潤滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入兩側鼻孔內并妥善固定。記錄給氧時間、氧流量，并向患者及家屬交代注意事項。清潔患者面部及整理床位。

　　四、牙線

　　一、牙線使用方法

　　牙線可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成。有含蠟或不含蠟牙線，也有含香料或含氟牙線。牙線的使用方法如下：

　　1.取一段長約20——25cm的牙線，將線的兩端合攏打結形成一個線圈;或取段約30——40cm長的牙線，將其兩端各繞在左右手的中指上。

　　2.清潔右上后牙時，用右手拇指及左手示指掌面繃緊牙線，然后將牙線通過相鄰兩牙的接觸點，拇指在牙的頰側協助將面頰牽開。

　　3.清潔左上后牙轉為左手拇指及右手示指執線，方法同上。

　　4.清潔所有下牙時可由兩手示指執線，將牙線輕輕通過接觸點。

　　5.進行2——4操作步驟時，兩指間牙線長度約為1——1.5cm。

　　6.牙線通過接觸點時，手指輕輕加力，使牙線到達接觸點以下的牙面，并進入齦溝底以清潔齦溝區。

　　7.將牙線貼近牙頸部牙面并包繞牙面，使牙線與牙面接觸面較大，然后上下牽動，刮除鄰面菌斑及軟垢。每個牙面要上下剔刮4——6次，直至牙面清潔為止。

　　8.再以上述同樣方法進行另一牙面的清潔。

　　二、注意事項

　　1牙線通過接觸點時，應注意不要用力過大，以免損傷牙周組織。

　　2.如果接觸點較緊不易通過時，可牽動牙線在接觸點以上做水平向拉鋸動作，逐漸通過接觸點。

　　3.將牙線從(牙合)面方向取出，依次進入相鄰牙間隙，逐個將全口牙鄰面菌斑徹底刮除。

　　4.每處理完一個區段的牙后，以清水激口，激去被刮下的菌斑。

　　5.注意勿遺漏最后一顆牙的遠中面。

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