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　　牙髓溫度測驗(冷測、熱測)

　　口腔檢查：特殊檢查牙髓溫度測驗冷測。

　　解析：

　　牙髓溫度測驗(冷測、熱測)

　　(一)工具

　　1.冷測　　自制小冰棒或成品化學揮發劑罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法：取直徑約為0.5cm、長約5cm的聚乙烯小管，將一端加熱封閉，由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱內冷凍，凍結后備用。

　　2.熱測　　牙膠棒、酒精燈、火柴或打火機。

　　3.棉紗卷。

　　(二)測驗方法

　　1.告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現的反應，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并教授有反應時的示意方式。

　　2.用干棉紗卷放置于測試牙的唇(頰)和(或)舌側，隔離唾液。

　　3.先測健康對照牙，再測可疑牙。對照牙選擇的順序：同頜同名牙為首選，如果該牙喪失或有病變，可選對頜對側同名牙或對側同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當的牙齒。

　　4.測試牙面應選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙的唇、頰面的中1/3，亦可在舌面測試，因為這些牙面不受磨耗等的影響。

　　5.冷測　　從冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼放在測試牙面上，觀察牙齒反應，也可用小棉球蘸化學揮發劑放在牙面上測試。

　　6.熱測　　將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱，使之變軟(約65——70℃)，但不要冒煙燃燒，立即貼放在濕潤的測試牙面，觀察牙齒反應。

　　(三)測驗結果的描述

　　1.牙髓溫度測驗的結果　　經與對照牙比較，可分為正常、敏感、遲鈍和無反應四級反應，應客觀記錄在病歷中。

　　(1)正常：測試牙出現短暫的輕度感覺反應(如涼、熱刺激傳入等)，該反應隨刺激源的撤除而立即消失，反應程度和時間與對照牙相同。

　　(2)敏感：測試牙的反應速度快，疼痛程度強，持續時間長;比敏感反應稍輕者可表現為“一過性敏感”，指測試牙對溫度刺激(尤其是冷刺激)反應迅速，有疼痛感覺，持續時間極短暫，一般為可復性牙髓炎的反應;比敏感反應程度更重者表現為“激發痛”，指測試時誘發劇烈疼痛，且持續時間較長，一般為急性牙髓炎;急性化膿性牙髓炎的患牙，熱刺激有時可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解，又稱熱痛冷緩解。

　　(3)遲鈍：測試牙在溫度刺激去除片刻后才出現反應，或施加強烈刺激時才有微弱的感覺;有時在測試片刻后感覺一陣較為劇烈的疼痛，稱為遲緩反應性痛。多發生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。

　　(4)無反應：反復測試，加大刺激強度測試牙均無反應。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經過牙髓治療的無髓牙。

　　(四)注意事項

　　1.牙齒對溫度和電的反應受年齡、病變等的影響，個體差異也大，沒有可供參考的恒定量化指標，臨床測試時，必須以患者自身的正常牙作為對照，從兩牙對溫度或電刺激的反應對比中判斷牙髓的狀態。

　　2.測試對照牙與可疑牙時，二者被測試的條件應盡量一致，例如在相應的牙面，相同的部位，用相同的測試法，用相同的刺激強度等，以便于對比。

　　3.禁用兩個可疑的牙齒互相對比，也不能在無對照的情況下僅根據測試牙對刺激的反應判斷牙髓的狀態。

　　4.冰棒冷測時，如有多個可疑牙，應從牙列后部向前逐個測驗，以免冰水流入后牙，影響反應的客觀性和準確性。

　　5.用牙膠熱測時，牙面應保持濕潤，以防止牙膠粘于牙面。

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