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　　31.多由急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫引起的骨髓炎是

　　A.慢性頜骨骨髓炎

　　B.急性中央性頜骨骨髓炎

　　C.放射性頜骨骨髓炎

　　D.邊緣性頜骨骨髓炎

　　E.嬰兒頜骨骨髓炎

　　【答案】B

　　【解析】中央性頜骨骨髓炎多在急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫的基礎(chǔ)上發(fā)生。炎癥先在骨髓腔內(nèi)發(fā)展，再由頜骨中央向外擴散，可累及骨密質(zhì)及骨膜。化膿性中央頜骨骨髓炎，絕大多數(shù)發(fā)生在下頜骨，這與頜骨局部解剖有密切關(guān)系。

　　32.慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后

　　A.1～2周

　　B.3～4周

　　C.4～8周

　　D.2個月以上

　　E.半年以上

　　【答案】B

　　【解析】慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3～4周;如病變呈廣泛彌漫者，則需5～6周或更長一段時間。一般應在死骨與周圍骨質(zhì)分離后，施行手術(shù)最好。死骨未分離，過早手術(shù)，有時不易確定死骨摘除的范圍。

　　33.咬肌間隙感染如未及時切開引流，最常引起的并發(fā)癥是

　　A.敗血癥

　　B.菌血癥

　　C.深部血腫

　　D.下頜骨中央性骨髓炎

　　E.下頜骨邊緣性骨髓炎

　　【答案】E

　　【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時，應行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

　　34.口腔頜面部外傷后組織容易腫脹的原因是

　　A.頜面部損傷一般比較嚴重

　　B.口腔頜面部腔竇比較多

　　C.口腔頜面部血運豐富易形成血腫

　　D.頜面部咀嚼運動比較多

　　E.頜面部腺體比較多

　　【答案】C

　　【解析】口腔頜面部血運豐富在損傷時的利弊：由于血運豐富，傷后出血較多，易形成血腫;組織水腫反應快而重，如口底、舌根或下頜下等部位損傷，可因水腫、血腫而影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。另一方面，由于血運豐富，組織抗感染與再生修復能力較強，創(chuàng)口易于愈合;因此，清創(chuàng)術(shù)中應盡量保留組織，減少缺損，爭取初期縫合。

　　35.上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)除外的是

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫傷

　　C.顱內(nèi)血腫

　　D.顱底骨折

　　E.吸入性窒息

　　【答案】E

　　【解析】頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，包括腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血腫和顱底骨折等，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。

　　36.環(huán)甲膜切開手術(shù)在作為緊急搶救措施時，插管不易超過

　　A.6h

　　B.12h

　　C.18h

　　D.24h

　　E.48h

　　【答案】E

　　【解析】如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開術(shù)進行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術(shù)。環(huán)甲膜切開術(shù)只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應在48h內(nèi)行常規(guī)氣管切開術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。

　　37.口腔、咽及頸部嚴重出血時，一般壓迫頸總動脈不超過

　　A.1分鐘

　　B.2分鐘

　　C.3分鐘

　　D.4分鐘

　　E.5分鐘

　　【答案】E

　　【解析】口腔、咽及頸部嚴重出血時，可直接壓迫患側(cè)頸總動脈，用拇指在胸鎖乳突肌前緣，環(huán)狀軟骨平面將頸總動脈壓在第6頸椎橫突上，持續(xù)時間一般不超過5分鐘，也禁止雙側(cè)同時壓迫，否則會導致腦缺血。

　　38.頜面部外傷導致窒息最主要的診斷指標是

　　A.三凹體征

　　B.呼吸急促

　　C.鼻翼扇動

　　D.血壓下降

　　E.口唇發(fā)紺

　　【答案】A

　　【解析】窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難、嚴重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征;隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

　　39.下列不會引起阻塞性窒息的是

　　A.碎骨片阻塞咽喉部

　　B.上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位

　　C.頸部血腫

　　D.血液進入支氣管

　　E.舌后墜

　　【答案】D

　　【解析】阻塞性窒息病因：①異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。②組織移位：上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。③腫脹與血腫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。

　　40.關(guān)于吸入性窒息急救錯誤的是

　　A.應立即行氣管切開術(shù)

　　B.懸吊下墜的上頜骨骨塊

　　C.充分吸出進入下呼吸道的分泌物及其他異物

　　D.注意防治肺部并發(fā)癥

　　E.充分吸出進入下呼吸道的血液

　　【答案】B

　　【解析】吸入性窒息的急救：應立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導管，充分吸出進入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。此類患者要特別注意防治肺部并發(fā)癥。

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