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牙本質(zhì)過敏癥

　　又稱過敏性牙本質(zhì)或牙本質(zhì)過敏，是牙齒在受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸、軟、痛癥狀，其特點為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏的外界刺激可以是生理范圍的刺激。牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。

暫時冠的制作

　　臨床應(yīng)用最多的是樹脂類暫時修復(fù)體。暫時冠應(yīng)正確恢復(fù)缺損牙的牙冠形態(tài)，邊緣密合，鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系正常，顏色盡量與余留牙協(xié)調(diào)一致。制作方法有直接法和間接法兩種。

　　(1)直接法

　　1)成品預(yù)成冠成形法：牙體預(yù)備完成后，選擇大小、形態(tài)、顏色合適的成品預(yù)成樹脂冠，修改適合后用自凝樹脂在口內(nèi)直接進(jìn)行預(yù)成冠內(nèi)重襯，硬固后取出，調(diào)(牙合)后打磨、拋光。

　　2)印模成形法：患牙牙體預(yù)備前取印模，印模脫模后去除進(jìn)入倒凹等妨礙印模重新在口內(nèi)再就位的部分。待牙體預(yù)備完成后，調(diào)拌自凝樹脂，注入印模上需制作暫時冠的牙位，然后將印模重新在口內(nèi)就位，至自凝樹脂凝固后脫模，將自凝樹脂暫時冠調(diào)(牙合)、打磨、拋光。

　　(2)間接法

　　1)牙體預(yù)備后取模，灌注模型后在模型上制作暫時冠蠟型，然后用熱凝樹脂或自凝樹脂制作暫時冠。

　　2)牙體預(yù)備前先取模，灌注模型。對模型上石膏牙進(jìn)行初步牙體預(yù)備，預(yù)備量應(yīng)略少于實際預(yù)備量。然后制作暫時冠蠟型，裝盒制作樹脂暫時冠。在口內(nèi)牙體預(yù)備完成后，將暫時冠在口內(nèi)試戴、調(diào)改和重襯。

　　3.暫時冠的粘固　　暫時冠的粘固應(yīng)使用專用的暫時粘固劑，既要保證在戴用期間不松動脫落，又要方便在正式修復(fù)體試戴前取下。常用的暫時粘固劑是氧化鋅丁香油水門汀，丁香油酚對牙髓有很好的安撫作用，可避免牙本質(zhì)敏感。但丁香油酚會阻礙樹脂粘接劑的聚合，如果需要用樹脂粘接劑粘固正式修復(fù)體，就需要選擇不含丁香油的暫時粘固劑。

義齒不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)

　　a.翹起：游離端義齒受食物黏著力、義齒的重力作用，游離端基托向(牙合)向轉(zhuǎn)動脫位，但不脫落;

　　b.擺動：義齒游離端受側(cè)向(牙合)力的作用而產(chǎn)生頰、舌向的水平移動;

　　c.旋轉(zhuǎn)：游離端義齒沿支點線轉(zhuǎn)動，橫線式和斜線式支點線形成前后向轉(zhuǎn)動，縱線式支點線形成頰、舌向轉(zhuǎn)動;

　　d.下沉：義齒承受(牙合)力時，基托向支持組織方向下壓。混合支持式義齒和黏膜支持式義齒易出現(xiàn)下沉。

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