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2014口腔助理醫師考試備考經典知識點(40)

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卡環與觀測線的關系

  由于各個基牙傾斜的方向和程度不同,基牙軸面畫出的觀測線也不同,可以分為三種類型。

  一型觀測線:為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。此線在基牙的近缺隙側距(牙合)面遠,遠缺隙側距(牙合)面近,即缺隙側的倒凹區小,而遠缺隙側的倒凹區大。

  二型觀測線:為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線。此線在近缺隙側距(牙合)面近,而遠缺隙側距(牙合)面遠,說明近缺隙側的倒凹大,遠缺隙側的倒凹小。

  三型觀測線:基牙的遠、近缺隙側均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側傾斜時所形成的觀測線,觀測線在近缺隙側和遠缺隙側距(牙合)面都近,倒凹區都較大,非倒凹區小。根據不同類型觀測線選擇相應的卡環,能充分發揮卡環的固位作用。一型觀測線適用I型鑄造或鍛絲卡環,亦名I型導線卡環,該卡環固位、穩定和支持作用好。二型觀測線適用Ⅱ型導線卡環,即鑄造分臂卡環。分臂卡環的近缺牙區卡環臂尖端在倒凹區,另一端在非倒凹區,起對抗平衡作用。鑄造的U、C、I、L等桿形卡環臂亦適用于二型觀測線,該卡環的固位和支持作用好,但穩定作用稍差。三型觀測線適用Ⅲ型導線卡環,卡環臂需用彈性大的不銹鋼絲彎制而成。要求卡環臂能通過基牙較高的突點進入倒凹區?ōh體不能進入倒凹區而影響就位。Ⅲ型卡環的固位、支持作用較好,穩定作用較差。③卡環的種類:卡環的種類繁多,分類方法不一。通常根據制作方法、卡環的形態、卡環臂數目以及卡環和觀測線的關系進行分類。本節按制作方法進行分類,即分為鑄造卡環和鍛絲卡環。

牙髓組織細胞

  (1)成纖維細胞:是牙髓中的主要細胞,故又稱為牙髓細胞,細胞呈星形,有胞質突起相互連接,核染色深,胞質淡染、均勻。

  (2)成牙本質細胞:細胞體位于牙髓周圍與前期牙本質相連處,排列成整齊的一層,細胞呈柱狀,核卵圓形,位于細胞的基底部,細胞頂端有一長的突起,位于牙本質小管內,成牙本質細胞之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。

  (3)未分化的間充質細胞和組織細胞:這些細胞通常位于小血管及毛細血管周圍,未分化的間充質細胞比成纖維細胞小,但形態相似,有不明顯的胞質突,在受到刺激時,它可分化成結締組織中任何一種類型的細胞,在炎癥中它可形成巨噬細胞。當成牙本質細胞消失時,它可以移向牙本質壁,分化成成牙本質細胞,形成修復性牙本質。組織細胞或吞噬細胞的形態不規則,有短而鈍的突起,胞核小而圓,染色深。在活體染色法中,可見其胞質內儲有染料顆粒。在非活動時期很難與成纖維細胞相鑒別,在炎癥時,胞質內有顆粒及空泡,胞核增大,有明顯的核仁。

  (4)樹突狀細胞:主要分布在牙髓中央區的血管周圍和牙髓的外周區如成牙本質細胞周圍。此細胞常有3個以上的胞質突起,在功能上屬抗原呈遞細胞,是牙髓免疫防御系統中重要的組成部分。

  (5)T淋巴細胞:是正常牙髓中的一種重要的細胞,包括有CD4和CD8陽性細胞,它們是牙髓中主要免疫反應細胞。

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