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舌乳頭炎

　　絲狀乳頭炎

　　在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染等情況下絲狀乳頭表現為萎縮，舌背光滑，有灼熱、灼痛感。

　　菌狀乳頭炎

　　菌狀乳頭水腫，充血，呈草莓樣改變，疼痛明顯。

　　葉狀乳頭炎

　　表現為皺褶加深，紅腫，舌運動時局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。

常用的蓋髓劑

　　許多藥物和材料可作為蓋髓劑用于蓋髓治療，包括防腐劑、抗炎劑、抗生素、酶類、無機三氧化物聚合物(MTA)以及骨形成蛋白、脫礦牙本質等生物材料，其中氫氧化鈣和MTA最具療效的蓋髓劑。目前常用的蓋髓劑還沒有一種能完全達到理想的性能。故應根據患者和患牙的具體情況選擇蓋髓劑。

　　(1)氫氧化鈣：氫氧化鈣的制劑較多，如Dycal、Life及Nu-Cap等，共同特點是均呈堿性，pH為9～12，可中和炎癥所產生的酸性產物，有利于消除炎癥和減輕疼痛。氫氧化鈣在形成牙本質橋的過程中還可作為一種誘導劑，激活成牙本質細胞堿性磷酸酶而促進硬組織的形成。此外，氫氧化鈣還具有一定的抗菌作用。

　　氫氧化鈣直接接觸牙髓后，牙髓組織發生凝固性壞死，壞死下方出現炎癥反應，并在此界面上形成牙本質橋。牙髓組織中的未分化間充質細胞在氫氧化鈣誘導下，可分化為成牙本質細胞，分泌牙本質基質，由牙髓血運供給的鈣離子進入牙本質基質，鈣化后形成修復性牙本質。

　　(2)MTA：MTA由多種親水氧化礦物質混合形成，主要成分為硅酸三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、鋁酸四鈣以及少量的氧化物如三氧化二鉍等。MTA具有良好的密閉性、生物相容性、誘導成骨性和X線阻射性，此外，還有與氫氧化鈣類似的強堿性及一定的抑菌功能。臨**作為蓋髓劑用于直接蓋髓術和活髓切斷術，研究表明，與氫氧化鈣相比，MTA直接蓋髓后牙髓炎癥反應輕，產生的牙本質橋與正常的牙本質橋相似，厚且均一。除蓋髓外，MTA還廣泛用于髓室底穿孔修補、根管側穿修補、根尖誘導成形和根尖倒充填等，具有良好的臨床療效。

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