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單側遠中游離端缺失的修復

　　單側遠中游離端缺失，在臨床上占牙列缺失的比例是相當的高，高達30%左右。因此它的修復顯得非常重要，目前有幾種修復方案：

　　(1)活動義齒PRA卡環組修復(鑄造完成)。

　　(2)活動義齒PRI卡環組修復(鑄造完成)。

　　(3)活動義齒300#修復。

　　(4)PFM遠中橋體修復。

　　(5)隱形義齒修復。

　　(6)簡易220#修復。

　　這六種方案中最實用的就是PRA.PRI.220#.但是制作復雜，工藝精細，要求條件比較高。所以最實用的是220#義齒。原因如下：

　　(1)具有PRA.PRI卡環組的一切優點(PRA.PRI是目前單側遠中游離端缺失的最佳修復方案)。

　　(2)卡環比PRA.PRI的韌性更加完美。

　　(3)解決了基牙向遠中傾斜的難題。

　　(4)制作簡便。

　　(5)價位經濟。

　　所以它是比較好的方案。

固定義齒的固位類型

　　固位體的類型：冠內固位體、冠外固位體和根內固位體提高固位體的固位力：由于固定義齒將各基牙連接為一體，其受力的反應與單個牙不同，要求固位力高于個別牙修復。

　　(1)全冠的固位力最好，做固位體時牙合向聚合不宜過大。3/4冠應做好鄰軸溝，以防旋轉脫位。嵌體要點角、線角清晰。

　　(2)固位體固位力大小的設計與牙合力的大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應。橋體跨度越長，越彎曲，牙合力越大者，要求固位體的固位力越高。

　　(3)雙端固定橋兩端基牙固位體的固位力應基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊，則固位力差的一端固位體易松動。而固位力強的一端固位體又暫時沒有脫落，患者不易察覺造成松動端基牙繼發齲。

　　(4)在選擇固位體時必須考慮各個固位體之間應有共同就位道。

　　(5)基牙若有缺損或畸形，在設計固位體時應予一并修復。若基牙牙冠已有充填物，固位體的邊緣應盡可能覆蓋充填物，這樣可避免充填物松脫，而影響固位體的固位。

　　(6)固位體的設計應防止基牙產生牙尖折裂，冠外固位體因基牙牙合面全部被金屬覆蓋，不會發生牙尖折裂。而冠內固位體，尤其是上頜雙尖牙若為鄰牙合鄰嵌體，因其頰、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。

　　(7)牙冠嚴重缺損牙的固位體設計：此類牙多系死髓牙，只要缺損未深達齦下，牙齒穩固，應盡量保留。首先經徹底的根管治療，在根管內插入并粘固固位釘或樁，用銀汞合金或樹脂形成核形，再做全冠固位體。

　　(8)傾斜基牙的固位體設計：首先可通過正畸方式改變基牙的軸向;其次使用改良3/4冠進行固位;再次可使用套筒冠固位體修復。

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