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牙體組織的形成

　　1.牙本質的形成

　　2.釉質的形成

　　3.牙根的形成

　　4.牙髓及牙周組織的形成

　　一.牙本質的形成

　　冠部牙本質的形成dentinogenesis of crown

　　成牙本質細胞 odontoblast

　　成牙本質細胞的分化有特定的時間、空間模式，開始于牙尖和切緣處，向根方不斷擴展。

　　成牙本質細胞來自于外間充質，成熟的分泌型成牙本質細胞secretory odontoblast呈高柱狀，細胞核位于基底，有發達的細胞器;靜止型成牙本質細胞resting odontoblast呈扁平狀。

　　牙本質基質的形成

　　成牙本質細胞通過其頂端和胞漿突起中心的分泌泡把蛋白質分泌到細胞外，形成牙本質基質，成牙本質細胞向牙乳頭中心運動，在后面留下一短鈍突起，即成牙本質細胞突起，并有大量膠原纖維沉積在基質內。

　　隨著成牙本質細胞的后退，突起變長，突起的末端和側方形成許多末端分支和側支，在成熟牙，這些分支在牙本質中形成很多牙本質小管的分支。成牙本質細胞胞漿突起越過釉質與牙本質交界形成釉梭。

　　最先形成的牙本質膠原纖維(Von Korff’s fiber)粗大，與基底膜垂直，礦化程度高，稱罩牙本質 mantle dentin。

　　牙本質基質的礦化

　　牙本質基質形成一層后，即開始礦化，其礦物來源于成牙本質細胞的基質小泡 matrix vesicle ，內含羥基磷灰石晶體，隨晶體長大小泡破裂，晶體進入到基質中繼續長大并融合，使基質礦化。罩牙本質形成后以形成晶核方式進行礦化。

　　牙本質礦化的形態主要是球形鈣化，磷灰石晶體不斷生長，進一步長大融合形成單個鈣化團，多個鈣化團融合將牙本質基質礦化，鈣球之間如不能充分融合，則留下空隙，稱為球間牙本質。

　　二.釉質的形成 amelogenesis

　　釉 基 質 形 成

　　牙本質基質作用于內釉上皮分化成功能性成釉細胞，內含粗面內質網、線粒體及分泌顆粒,開始在罩牙本質表面形成一層無釉柱釉基質。成釉細胞離開基底膜并在基底膜一端形成托姆斯突。

　　釉質基質在粗面內質網中合成，在高爾基氏體中濃縮，然后從細胞頂端和突起中分泌出來，新分泌的釉基質主要是有機成分，含礦物為30%。

　　釉基質礦化

　　當釉基質形成到應有厚度時，即開始礦化。

　　釉質礦化是從釉質表面向深層擴散一直到最內層。再由內層向表層礦化，外層釉質礦化程度最高。

　　成釉器的變化

　　釉質形成后，成釉細胞在釉質表面分泌一層無結構的有機薄膜覆蓋在牙冠表面，稱為釉小皮

　　釉質發育完成后，成釉器幾層細胞縮合一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱之為縮余釉上皮(reduced dental epithelium)。

　　三.牙髓形成

　　牙乳頭周圍有硬組織形成時，內部細胞進一步分化，形成牙髓細胞，后有較大血管和神經長入牙髓。

　　四.牙根形成

　　上皮根鞘的形成

　　當冠部發育即將完成時，內釉上皮和外釉上皮在頸環處增生，向未來根尖孔方向生長，這些增生的上皮呈雙層，稱上皮根鞘(Hertwing’s epithelial root sheath)。

　　上皮隔的形成

　　上皮根鞘繼續生長，向牙乳頭中心呈45度角彎曲，形成盤狀結構，稱為上皮隔。

　　牙根發育過程中，上皮隔的位置不變，牙胚向口腔方向移動。

　　上皮根鞘的內釉上皮誘導其內側牙乳頭分化出成牙本質細胞形成根部的牙本質。

　　根部牙本質形成時，上皮根鞘發生斷裂，脫落至牙囊內。該上皮長期存在于牙周組織中即為牙周上皮剩余(Malassez epithelial rest)。

　　牙骨質的發生

　　根部牙本質形成后，牙囊貼近牙本質，分化出成牙骨質細胞，形成根部牙骨質。

　　五.牙周膜及牙槽骨的形成

　　牙囊細胞的外層細胞分化出成骨細胞，形成固有牙槽骨。

　　牙囊中間部分分化出成纖維細胞，生成膠原纖維，部分埋在牙骨質及牙槽骨，成為穿通纖維，早期纖維向牙冠方向呈斜行排列，直至牙齒萌出到功能位時，逐漸變成各種方向排列的多組纖維束。

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