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涎腺炎癥 (sialadenitis)

　　概述:發生于大涎腺，為細菌或病毒感染所致，也可由變態反應引起。

　　根據病程分為急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性復發性涎腺炎、涎腺結核和涎腺放線菌病.

　　慢性涎腺炎

　　多發生于腮腺和頜下腺

　　病因:結石、疤痕攣縮等阻塞導管,放射線損傷

　　臨床表現:單側,腫大;酸脹感,進食加重;

　　造影:導管呈臘腸樣

　　病 理:

　　導管: 擴張,管腔內有炎細胞;

　　導管上皮增生,可見鱗狀化生;

　　周圍大量炎細胞浸潤.

　　腺泡: 萎縮消失,被結締組織取代

　　涎石病 (sialolithiasis)

　　又稱涎腺管結石, 結石發生于導管或腺體內，前者多見.

　　以頜下腺最多見:其導管長而不規則,開口于口底.

　　發生阻塞時，進食時會發生腫脹疼痛。結石大小不等，約0.1-2cm，堅硬或泥沙狀。

　　X線:結石處為不透光區

　　病理:

　　結石剖面為同心圓狀排列

　　結石所在部位導管:增生擴張，導管上皮糜爛或出現鱗化;周圍見炎性肉芽組織;

　　腺泡萎縮消失，被增生的結締組織代替。

　　舍格倫綜合征

　　定義:一種以慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干癥為主要臨床、病因不明的自身免疫性疾病.

　　常合并類風濕性關節炎和全身性紅斑狼瘡等特異性自身免疫性疾病

　　分類: 原發性 繼發性

　　臨床表現:

　　好發于中年女性，表現為口腔干燥;猛性齲;鏡面舌.

　　眼干易疲勞，異物感.

　　大多數患者伴有類風濕關節炎.

　　涎腺彌漫性腫大,多為雙側.

　　涎腺造影：主導管擴張，邊緣不整，羽毛狀或花邊狀，末梢導管呈點狀、球狀或腔狀.

　　病理:

　　肉眼：腺體彌漫性腫大或結節狀包塊，切面灰白色，大部分病變小葉結構尚存。

　　鏡下:1.見腺體內淋巴細胞增生浸潤，病變從小葉中心開始，但不逾越小葉間結締組織,能保持腺小葉外行;

　　2.嚴重者腺泡破壞消失被淋巴細胞替代;

　　3.小葉內導管上皮增生，管腔擴張,形成實體上皮團塊 ------- 上皮肌上皮島,團片內可見嗜酸性無定性物質.

　　唇腺病理與腮腺不同:極罕見上皮肌上皮島.

　　唇腺活檢定度標準：2-4cm大小組織內至少包括4個腺小葉，每50個淋巴細胞為一個灶，并根據淋巴細胞浸潤的程度分為4度:

　　1度為淋巴細胞輕度浸潤，

　　2度為中度浸潤，

　　3度見一個灶，

　　4度為一個以上的灶。

　　預后：少數可惡變:

　　淋巴細胞和組織細胞增生可發展出成為惡性淋巴瘤，

　　上皮增生可發展成為癌。

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