41、皰疹性齦口炎的主要致病因素是

　　A.病毒

　　B.細菌

　　C.衣原體

　　D.真菌

　　E.立克次體

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒引起的口腔病損，單純皰疹病毒通過飛沫、涎液及皰疹液直接接觸傳播進入人體引發臨床癥狀，所以A正確;因為細菌、真菌、衣原體、立克次體這些微生物不是皰疹性齦口炎的病原體。故此題選A。

　　42、下列哪一項不屬于感染性疾病

　　A.雪口病

　　B.帶狀皰瘡

　　C.手-足-口病

　　D.球菌性口炎

　　E.尋常型天皰瘡

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：尋常型天皰瘡屬于自身免疫性疾病。其余為感染性疾病。

　　43、球菌性口炎又稱為

　　A.膜性口炎

　　B.急性壞死性齦口炎

　　C.口炎型口瘡

　　D.義齒性口炎

　　E.皰疹性口炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：球菌性口炎是急性感染性口炎的一種，臨床上以形成假膜損害為特征，故又稱為膜性口炎。

　　44、在低滲性脫水情況時，最少出現

　　A.血壓增高

　　B.皮膚充盈不佳

　　C.惡心、嘔吐

　　D.心動過速

　　E.手足麻木

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：低滲性缺水臨床表現：①輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。②中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細數、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。③重度缺鈉：患者神志不清、肌痙攣性抽搐、鍵反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。

　　45、高滲性缺水時，血清鈉應在多少以上

　　A.150mmol/L

　　B.155mmol/L

　　C.160mmol/L

　　D.165mmol/L

　　E.170mmol/L

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：高滲性缺水：缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態。診斷①依據病史及表現;②尿比重增高;③血清鈉在150 mmol/L以上;④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

　　46、稽留熱最常見于

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.大葉性肺炎

　　C.肺結核

　　D.瘧疾

　　E.胸膜炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。故本題選B。本題屬于記憶題，為單一知識點的考查。

　　47、下列哪一項不屬于冠心病主要危險因素

　　A.高血壓

　　B.酗酒

　　C.高膽固醇血癥

　　D.吸煙

　　E.年齡

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，能促進冠狀動脈粥樣硬化的因素均為危險因素，5個備選答案中只有酗酒不是。

　　48、高血壓病腦出血最易發生的部位是

　　A.豆狀核和丘腦

　　B.內囊和基底節

　　C.蛛網膜下腔

　　D.側腦室

　　E.大腦髓質

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：內囊和基底節為基底節區，是高血壓腦出血最易發生的部位。

　　49、目前國內最常見的細菌性痢疾病原菌是

　　A.福氏菌群

　　B.宋內菌群

　　C.鮑氏菌群

　　D.舒氏菌群

　　E.志賀菌群

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：痢疾桿菌屬于腸桿菌科的志賀菌屬，革蘭染色陰性，有菌毛。根據菌體抗原結構及生化反應的不同，可將痢疾桿菌分為四群：A群(志賀菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鮑氏菌群)和D群(宋內菌群)目前發達國家以D群為主，我國以B群為主。

　　50、病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產生特異性免疫，稱為

　　A.潛伏性感染

　　B.病原體被清除

　　C.隱性感染

　　D.顯性感染

　　E.病原攜帶狀態

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產生特異性免疫稱為隱性感染。只有通過免疫學檢查才能發現。

　　51、下列哪一項是對原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果A.醛固酮

　　B.血糖↓

　　C.血鈉↓

　　D.皮質醇↓

　　E.ACTH↓

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥表現為皮質醇↓，ACTH↑。

　　52、以下缺鐵性貧血的臨床表現中，屬于組織缺鐵表現的是

　　A.頭暈

　　B.眼花

　　C.心悸

　　D.異食癖

　　E.氣短

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：組織缺鐵的表現有：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力、耐力下降;易感染;兒童生長發育遲緩、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難;毛發干枯、脫落;皮膚干燥、皺縮;指甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指甲變平，甚至凹下呈勺狀。

　　53、下列有關肝硬化腹水形成的因素中錯誤的是

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.原發性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.繼發性醛固酮

　　E.抗利尿激素分泌過多

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現。腹水形成的機制：門靜脈壓力增高;低蛋白血癥;繼發性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　54、合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選哪一項

　　A.β受體阻滯劑

　　B.利尿劑

　　C.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：鈣通道阻滯劑既能擴張周圍血管，降低動脈壓，又能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血。

　　55、下列哪一項不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標

　　A.胸痛緩解

　　B.心電圖示ST段下降

　　C.頻發的室性早搏

　　D.CK-MB峰值前移

　　E.竇性心動過速

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為：①ECG：S-T段用溶栓劑2h內在抬高最顯著導聯迅速回落≥50%;②胸痛：自輸入溶栓劑2h內基本消失;③出現再灌注心律失常;④血清肌酸磷酸激酶峰值提前在發病14h內。具備上述4項中2項或2項以上為再通，但第2項與第3項組合不能判定為再通。

　　56、下列哪一項與慢性支氣管炎的發生關系最密切

　　A.吸煙

　　B.感染因素

　　C.理化因素

　　D.氣候異常

　　E.過敏因素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：吸煙與慢支發生有密切關系。吸入煙霧可使支氣管收縮痙攣，黏膜充血水腫，支氣管杯狀細胞增生致黏液分泌增多，黏液-纖毛清除功能降低而易發生感染。

　　57、誘發血管內溶血的疾病是

　　A.地中海貧血

　　B.脾功能亢進

　　C.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：自身免疫性溶血性貧血和陣發性睡眠性血紅蛋白尿，有時輸血反而帶來嚴重反應，誘發溶血。

　　58、Graves病最重要的體征是

　　A.眼裂增大，眼球突出

　　B.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　C.心臟擴大，心律不齊

　　D.皮膚濕潤多汗，手顫

　　E.收縮壓升高，舒張壓降低

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：甲狀腺腫大：Graves病患者大多數有甲狀腺腫大，呈彌漫性、對稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重無明顯關系，質地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動作上下移動。久病或多次復發者、伴有慢性淋巴性甲狀腺炎者的甲狀腺質地較韌、表面不平或呈分葉狀，服用碘劑和含碘食物者較硬。由于血管擴張和血流加速、腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。只有少數患者甲狀腺腫大不明顯。少數患者腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨后。題中的五個選項均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。

　　59、腎病綜合征最常見的并發癥是

　　A.感染

　　B.血栓

　　C.急性腎功能不全

　　D.低鈉、低鉀、低鈣血癥

　　E.低血容量性休克

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腎病綜合征的并發癥包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并發癥、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。

　　60、免疫缺陷病患者一般臨床特征是

　　A.感染

　　B.惡性腫瘤

　　C.伴發自身免疫病

　　D.年齡越小病情越重

　　E.以上都可以

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：免疫缺陷病(IDD)是免疫系統先天發育不全或后天損害而使免疫細胞的發育、增殖、分化和代謝異常并導致免疫功能不全所出現的臨床綜合征。免疫缺陷患者易患感染性疾病。B細胞、吞噬細胞或補體缺陷者易患化膿性細菌感染;細胞免疫缺陷者主要易患由病毒、真菌、胞內寄生菌和原蟲引起的感染。免疫缺陷病患者發生惡性腫瘤的幾率比正常人高100～300倍。原發性免疫缺陷患者易發生自身免疫病。

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