三、A3/A4

　　1、患者，男，18歲，口腔潰瘍反復發(fā)作，潰瘍發(fā)作間隔時間沒有規(guī)律，每次潰瘍雖然數(shù)目不多，但持續(xù)時間長，經常3周都不愈合，疼痛痛苦不堪，此次右頰黏膜潰瘍已有10余天，仍疼痛明顯。口腔檢查發(fā)現(xiàn)右頰黏膜相對第三磨牙附近有一深在潰瘍，可探至肌層，直徑1cm左右，界限清楚，邊緣紅腫隆起。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、擬診斷為

　　A.口腔結核

　　B.頰部鱗癌

　　C.腺周口瘡

　　D.輕型口瘡

　　E.創(chuàng)傷性潰瘍

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個。潰瘍深大，病程長，預后會留下瘢痕。

　　<2>、對本病描述正確的是

　　A.潰瘍邊緣不齊，周圍有浸潤

　　B.是細菌感染引起

　　C.潰瘍好發(fā)于老年人

　　D.本病具有傳染性

　　E.雖然愈合時間長，但有自限性

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個。潰瘍深大，病程長，預后會留下瘢痕。雖然愈合時間長，但有自限性。

　　<3>、對預后的描述正確的是

　　A.潰瘍預后不留瘢痕

　　B.潰瘍預后留瘢痕

　　C.潰瘍長期不愈

　　D.預后局部黏膜色素沉著

　　E.可能會癌變

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個。潰瘍深大，病程長，預后會留下瘢痕。

　　2、患者，女，34歲，因嗓子痛自行口服磺胺類藥物后，口腔黏膜燒灼疼痛水腫，唇部不僅疼痛起泡、結痂而且出血。檢查可見口腔黏膜大面積充血糜爛，可見殘余皰壁，唇部有厚血痂，手、足、背及腕部附近皮膚可見數(shù)個大小不等的紅斑，上有水皰或丘疹。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、擬診斷為

　　A.原發(fā)性皰疹性口炎

　　B.藥物過敏性口炎

　　C.三叉神經帶狀皰疹

　　D.天皰瘡

　　E.血管神經性水腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：藥物過敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質激素。病情特別嚴重時，可給予腎上腺素皮下注射，局部對癥治療。

　　<2>、本病的組織病理特點是

　　A.結締組織水腫，血管擴張明顯

　　B.基底細胞液化變性

　　C.固有層有致密淋巴細胞浸潤帶

　　D.棘層增厚

　　E.出現(xiàn)膠樣小體

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：藥物過敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質激素。病情特別嚴重時，可給予腎上腺素皮下注射，局部對癥治療。

　　<3>、下面哪種藥物的使用是錯誤的

　　A.10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射

　　B.口服潑尼松

　　C.口服氯雷他定

　　D.口服氟康唑

　　E.0.05%氯己定唇部濕敷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：藥物過敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質激素。病情特別嚴重時，可給予腎上腺素皮下注射，局部對癥治療。

　　3、男，48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該病人首先考慮的診斷是

　　A.主動脈夾層分離

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肺動脈栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者一年來每于劇烈活動時，或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛，2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作已發(fā)展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗應首先考慮急性心肌梗死。

　　<2>、此時最有助診斷的輔助檢查是

　　A.超聲心動圖

　　B.胸部X線

　　C.心電圖

　　D.心肌酶譜

　　E.CT

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、[假設信息]該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應考慮的并發(fā)癥是

　　A.再發(fā)心肌梗死

　　B.梗死面積擴大

　　C.急性心包炎

　　D.室壁瘤形成

　　E.梗死后再發(fā)心肌缺血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續(xù)抬高首先考慮室壁瘤形成。多見于左心室，發(fā)生率5～20%。心臟體檢時，可見左側心界擴大，心臟搏動范圍較廣，可有收縮期雜音。

　　4、在愛牙日社區(qū)口腔健康咨詢中人們提出了不少問題，口腔預防保健人員進行了認真分析，策劃在不同人群中開展口腔健康教育活動。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根據(jù)我國具體情況，殘疾人的口腔保健應從以下幾個方面進行，除外

　　A.使用牙線

　　B.特殊口腔護理

　　C.早期口腔衛(wèi)生指導

　　D.氟化物和窩溝封閉

　　E.選擇合適的口腔保健用品

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：殘疾人由于損傷、障礙和殘疾，使其失去了自我口腔保健能力，導致口腔衛(wèi)生較差，而容易患口腔疾病，一部分由于喪失了生活自理能力，需要特殊的口腔保健和常規(guī)治療，所以C正確。對缺乏生活自理能力的殘疾人，至少應幫助他們每天刷牙或清潔口腔1次，有效地去除菌斑，必要時選用特殊的口腔保健用品例如電動牙刷，所以E正確。早期口腔衛(wèi)生指導有助于提高殘疾人及其護理人員的口腔保健意識，所以C正確。氟化物和窩溝封閉是口腔疾病的一級預防，有助于減少口腔疾病的發(fā)生，所以B正確。使用牙線是患者自身的操作屬于比刷牙難度更高的動作，所以更不易被殘疾人掌握，所以A錯誤，此題選A。此題易錯選C選項，牙線操作難度較大，不適于殘疾人，因此A項不適合殘疾人使用，而C項對殘疾人進行早期口腔指導，是非常有必要的。

　　<2>、在中小學生中提倡

　　A.學習使用牙線和牙間刷

　　B.學習窩溝封閉的操作知識

　　C.德智體美全面發(fā)展

　　D.學習口腔健康知識

　　E.學習飲水加氟知識

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙線由于操作比較復雜，不適合中小學生中開展，而且牙間刷適合老年人清潔牙間隙，所以A不選。窩溝封閉的操作屬于口腔醫(yī)學生學習的內容，不適于中小學生掌握，所以B錯誤。德智體美全面發(fā)展與口腔保健關系不大，所以C錯誤。飲水加氟的知識屬于口腔保健原理的內容，對于中小學生提高口腔保健意識沒有作用，所以E不選。而學習口腔健康知識有助于提高中小學生口腔保健意識，所以D正確，此題選D。此題易錯選B選項，小學生應進行窩溝封閉治療，但并不需要學生掌握具體操作知識。

　　<3>、在老年人中提倡

　　A.窩溝封閉

　　B.使用氟滴劑

　　C.預防性充填

　　D.使用免疫防齲

　　E.做義齒恢復口腔功能說明：按照橫行順序依次排列

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：窩溝封閉和預防性充填適合于剛萌出的乳牙用于口腔疾病的一級預防和早期齲壞的治療而不適合老年人的治療，所以A、C錯誤。氟滴劑適合3歲以下的幼兒需要少量控制的氟攝入以防齲齒，不適于老年人使用，所以B錯誤。免疫防齲可阻止變形鏈球菌在口腔的定植，在兒童窗口感染期最有效，而對老年人效果不明顯，所以D錯誤。由于老年人牙體缺失的比例比較大，所以需要做義齒進行修復，E正確，此題選E。此題易錯選A選項，窩溝封閉適用于恒牙剛剛萌出的兒童。

　　5、某患者，女，38歲，右上后牙劇烈疼痛，不敢咬合現(xiàn)來就診。輕咬即痛，面容痛苦，檢查見右上第一磨牙相對根尖區(qū)牙齦紅腫，移行溝變淺，捫診有波動感。右上第一磨牙叩(+++)。Ⅲ度松動，可探及髓腔，無反應。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、首選的治療措施為

　　A.全身治療

　　B.切開排膿

　　C.去除齲壞組織

　　D.調(牙合)

　　E.臥床休息

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、該患者可能的癥狀表現(xiàn)中正確的是

　　A.體溫升高

　　B.淋巴結腫大

　　C.白細胞增多

　　D.X片可見根尖透射影

　　E.以上都對

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　<3>、主訴牙應診斷為

　　A.頜面部蜂窩織炎

　　B.頜面部間隙感染

　　C.骨膜下膿腫

　　D.頜骨骨髓炎

　　E.黏膜下膿腫

　　【正確答案】：C

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