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　　臨床執業醫師考試輔導:骨性關節炎概述

　　骨性關節炎(osteoarthritis，OA)又稱骨關節病，退行性關節病，骨質增生，肥大性關節病。以關節軟骨變性、骨贅形成和軟骨下骨質囊性變為特點，導致關節癥狀和體征的一組異質性疾病。本病好發于50歲以上的中、老年人，發病率隨年齡而增加，女性多見，男女之比為1：2.多累及手指關節，膝、髖、脊柱等，是影響老年人活動的最常見原因。

　　臨床執業醫師考試輔導:骨性關節炎分類

　　按有否明確病因，可分為原發性 ( 特發性 ) 和繼發性骨性關節炎;按關節分布可 分為局限性和全身性骨性關節炎;按是否伴有癥狀可分為癥狀性和無癥狀性 ( 放射學 ) 骨性關 節炎。本章主要討論原發性癥狀性骨性關節炎。

　　病因

　　可能與患者自身易感性，即一般易感因素;以及導致特殊關節、部位生物力學異常的環境因素，即機械因素有關。

　　1. 一般易感因素 包括遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、吸煙以及存在其他疾病等。

　　2. 機械因素 如創傷、關節形態異常、長期從事反復使用某些關節的職業或劇烈的文體活動等。

　　發病機制

　　對本病發病機制尚未完全明確。過去認為導致本病的主要原因是關節軟百消耗磨損，或者所謂“退行性變”所致。但這種觀點不能解釋本病發生、發展的全過程。近來對軟骨的結構、生化組成，以及代謝變化的認識增多，加以軟骨細胞培養、骨性關節炎動物模型的研究;認識有所提高。現認為本病是多種因素聯合作用的結果。主要有：①軟骨基質口成和分解代謝失調;②軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用;③關節內局灶性炎癥。