臨床執業醫師考試婦科學輔導：子宮內膜異位癥的病因

　　具有生長能力及功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外部位者，稱為子宮內膜異位癥。當內膜在子宮肌層內生長，且局限于子宮者，為內在性子宮內膜異位癥，又稱子宮肌腺病;內膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內膜異位癥，其中以卵巢最為常見，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結腸的盆腔腹膜、陰道直腸隔等處也較為常見，多發生于生育年齡婦女，近來發病率明顯增高。

　　圖170 子宮內膜異位癥的發生部位

　　病因

　　子宮內膜異位癥為良性病變，但具有遠處轉移和種植能力。對于其發病原因，目前有多種學說。

　　(一)子宮內膜種植學說

　　月經期脫落的子宮內膜碎屑隨經血逆流，經輸卵管進入腹腔，種植于卵巢表面或盆腔其他部位。如嚴重的后傾后屈子宮及先天性宮頸狹窄或陰道閉鎖者，易并發本癥。剖宮取胎手術時，可將內膜碎片帶至腹壁傷口上，形成腹壁子宮內膜異位癥。此為種植學說的有力例證。

　　(二)體腔上皮化生學說

　　卵巢生發上皮、盆腔腹膜、直腸陰道隔等都是由具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來，均具有潛在能力化生成為子宮內膜樣組織。

　　(三)淋巴及靜脈播散學說

　　子宮內膜碎屑通過淋巴或靜脈播散種植，可造成遠隔器官的內子宮內膜異位癥，如肺、胸膜病灶等。

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