臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科學(xué)輔導(dǎo)：子宮內(nèi)膜異位癥的診斷

　　診斷

　　可根據(jù)病史、癥狀與體征作出診斷。但要注意有時(shí)癥狀與體征不一致，可能癥狀典型，但體征并不明顯，或體征較明確而癥狀不支持。對(duì)可疑病例試用藥物治療有效者亦可診斷，也可借助腹腔鏡檢查和活檢查組織作病理檢查以確診，甚至有時(shí)須經(jīng)剖腹探查，方能明確診斷。

　　鑒別診斷

　　(一)子宮肌瘤

　　子宮有不同程度增大，尤其是壁間子宮肌瘤與子宮肌腺瘤光憑婦科檢查不易區(qū)分。但子宮肌瘤無痛經(jīng)史及周期性下腹痛史。

　　(二)慢性盆腔炎

　　慢性盆腔炎患者疼痛不僅限于月經(jīng)期，平時(shí)亦有隱痛，且可能出現(xiàn)反復(fù)炎癥發(fā)作史，對(duì)抗炎治療有效，但內(nèi)膜異位癥抗炎治療則無效。還需注意凡診斷為慢性盆腔炎經(jīng)久治療癥狀不消者，應(yīng)考慮有內(nèi)膜異位癥之可能。

　　(三)盆腔惡性腫瘤

　　卵巢惡性腫瘤除在子宮旁捫及固定實(shí)性包塊外，也可能在盆腔內(nèi)觸及散在轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，因而易于子宮內(nèi)膜異位癥相混;直腸內(nèi)膜異位除便血外，尚可觸及硬塊而易誤診為直腸癌。但腫瘤患者一般體質(zhì)差，病情發(fā)展迅速，疼痛為持續(xù)性，與月經(jīng)周期無關(guān)。凡診斷不明確者，尤其疑有惡變者，應(yīng)盡早剖腹探查明確診斷。

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