2013年《臨床執業醫師》考試歷年考點訓練匯總

　　一、A1題型

　　1.心肌梗死24小時內并發急性左心衰竭時，最不宜應用

　　A.嗎啡

　　B.洋地黃

　　C.利尿劑

　　D.硝酸甘油

　　E.多巴酚丁胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心肌梗死24小時內易并發心律失常，因此當24小時內并發急性左心衰竭時，若應用洋地黃可能引起室性心律失常，所以最不宜應用。

　　2.診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法是

　　A.休息時心電圖，

　　B.24小時動態心電圖

　　C.心電圖運動負荷試驗

　　D.超聲心動圖

　　E.心臟CT檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般冠心病平時可無癥狀，心電圖亦正常，運動負荷試驗可：增加心臟負荷以激發心肌缺血，心電圖則有表現，所以心電圖運動負荷試驗是最常用的非創傷性檢查方法。但在心肌梗死急性期、有不穩定型心絞痛、明顯心力衰竭、嚴重心律失常時應禁作此項檢查。

　　3.擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關的因素是

　　A.靜脈回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排量減少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 擴張型心肌病常合并各種類型的心律失常，在擴張型心肌病發生全心衰竭時，心律失常與臨床癥狀和體征最有關。

　　4.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

　　A.利尿劑

　　B.洋地黃

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.β腎上腺素能受體阻滯劑

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在5個備選答案中，對改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是利尿劑，通過排水排鈉減輕心臟容量負荷，緩解淤血癥狀。其他藥物亦有效，但β腎上腺素能受體阻滯劑不用于急性左心衰竭。

　　5.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是

　　A.心電圖檢查

　　B.胸部X線攝片

　　C.血沉檢查

　　D.抗O檢查

　　E.心臟聽診

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在5個備選答案中，對診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄最有價值的是心臟昕診，即在心尖部聽到粗糙的舒張中晚期遞增型隆隆樣雜音，其他檢查的特異性較差。

　　6.洋地黃中毒最常見的心電圖表現是

　　A.心房顫動

　　B.室性期前收縮

　　C.房性期前收縮

　　D.S-T缺血性改變

　　E.房室傳導阻滯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洋地黃中毒最重要的反應是各類心律失常，由心肌興奮性過強及傳導系統的傳導阻滯構成，最常見的為室性期前收縮，多表現為二聯律。因此答案是B。

　　7.搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是

　　A.靜脈注射利多卡因

　　B.皮下注射腎上腺素

　　C.植入心臟起搏器

　　D.非同步電擊復律

　　E.口對口人工呼吸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 5個備選答案中的方法均可應用，但最有效的方法是非同步電擊復律，也就是電除顫。

　　8.下列哪項不是風濕性心包炎的表現

　　A.心前區疼痛

　　B.呼吸困難

　　C.有心包摩擦音

　　D.心音增強

　　E.頸靜脈怒張

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風濕性心包炎當滲出不多時，可有心前區疼痛和心包摩擦音，當滲出多時，可有呼吸困難，靜脈回流受阻致出現頸靜脈怒張，但無論何種情況，均不會出現心音增強。

　　9.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

　　A.抗心絞痛

　　B.消除心律失常

　　C.補充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌營養

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在心肌梗死早期，如起病3～6小時，最多在12小時以內，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，使瀕臨壞死的心肌得以存活或使壞死范圍縮小，有利于梗死后心肌重塑，預后改善，因此是最重要的治療措施。

　　10.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

　　A.過度勞累

　　B.攝人液體過多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收縮

　　E.呼吸道感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年心力衰竭患者常因某些誘因而加重，題中5個備選答案均是誘因，但最常見的是呼吸道感染，其他的誘因還包括：①心律失常;②血容量增加;③過度勞累或情緒激動;④治療不當;⑤原有心臟病加重或并發其他疾病等。

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