12.各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是

　　A. 2個月

　　B. 3個月

　　C. 4個月

　　D. 5個月

　　E. 6個月

　　答案：E

　　13.新生兒各種細胞吞噬功能

　　A.成熟

　　B.增強

　　C.暫時增強

　　D.減低

　　E.暫時減低

　　答案：D

　　14.不屬于風濕熱的主要表現的是

　　A.發熱

　　B.關節炎

　　C.心臟炎

　　D.舞蹈病

　　E.環形紅斑

　　答案：A

　　15.兒童風濕熱的相關發病機制是

　　A.鏈球菌直接損害

　　B.Ⅲ型變態反應

　　C.Ⅳ型變態反應

　　D.Ⅰ型變態反應

　　E.腸球菌的毒素作用

　　答案：B

　　16. 10歲男孩，因發熱，關節腫痛，皮膚出現環行紅斑，心率快出現奔馬律，血沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后。需繼發性預防的方法是

　　A.避免關節損傷

　　B.忌海鮮

　　C.減少體育運動

　　D.長效青霉素肌注

　　E.激素吸入維持

　　答案：D

　　試題點評：對患過風濕熱的小兒應選長效青霉素進行繼發性預防。

　　17.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節性紅斑，皰疹性結膜炎，多發性一過性關節炎及頸淋巴結腫大常見

　　A.風濕熱

　　B.傳染性單核細胞增多癥

　　C.類風濕關節炎

　　D.原發性肺結核

　　E.川崎病

　　答案：E

　　18.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據是

　　A.咳嗽反復發作>2周

　　B.抗生素治療有效

　　C.支氣管擴張劑能緩解

　　D.無家族過敏史

　　E.中性粒細胞增高

　　答案：C

　　(19～20題共用題干)

　　女孩，2歲。母有哮喘史，患兒幼時對花粉過敏，反復發作喘息4次以上，昨又突然發作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。

　　19.患兒哮喘診斷的評分是

　　A. 12分

　　B. 10分

　　C. 8分

　　D. 6分

　　E. 4分

　　答案：B

　　試題點評：母有哮喘史，1分;幼時對花粉過敏，1分;反復發作喘息大于3次，3分;突然發作喘息，1分;兩肺滿布哮鳴音，2分;皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少，2分。

　　20.患兒如呈哮喘持續狀態，有效的緊急處理是

　　A.氣管切開

　　B.平臥位

　　C.毛花苷丙(西地蘭)注射

　　D.甘露醇注射

　　E.氫化可的松注射

　　答案：E

　　21.皮膚結節性紅斑，皰疹性結膜炎，多發性一過性關節炎，頸淋巴結腫大，常見于

　　A.風濕熱

　　B.傳染性單核細胞增多癥

　　C.類風濕關節炎

　　D.原發性肺結核

　　E.川崎病

　　答案：E

　　22. 2歲女孩，突發喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分是

　　A. 2分

　　B. 3分

　　C. 4分

　　D. 5分

　　E. 6分

　　答案：E

　　(23～27題共用題干)

　　3歲女孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(-)，咽(-)，兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

　　23.此患兒可能診斷是

　　A.喘息性支氣管炎

　　B.毛細血管炎

　　C.肺炎

　　D.氣管異物

　　E.咳嗽變異性哮喘

　　答案：E

　　試題點評：對長期反復咳嗽，抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

　　24.首選的檢查是

　　A.胸片

　　B.氣管鏡

　　C.血培養

　　D.氣道分泌物病毒分離

　　E.心電圖

　　答案：A

　　試題點評：胸片可表現肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別

　　25.首選的治療是

　　A.抗生素

　　B.利巴韋林(病毒唑)

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　答案：C

　　試題點評：擬腎上腺素藥物吸入是哮喘治療的首選。

　　26.如肺部哮鳴音廣而且持續存在，則不能使用

　　A.氨茶堿

　　B.比索洛爾

　　C.地塞米松

　　D.異丙腎上腺素

　　E.碳酸氫鈉

　　答案：E

　　試題點評：哮喘持續狀態的處理：前四項為支氣管擴張劑或腎上腺皮質激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物，與氫離子結合生成的二氧化碳必須從肺內排出。哮喘是肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發生呼吸性酸中毒，應用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中毒。

　　27.如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用

　　A.純氧吸入

　　B.機械通氣

　　C.胸外按摩

　　D.頭部冰枕

　　E.水合氯醛灌腸

　　答案：B

　　試題點評：藥物無效時應給予機械通氣。

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