>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》考試大綱

　　>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》重難點(diǎn)講義全十節(jié)

第十章 生 殖

　　第一節(jié) 男性生殖功能與調(diào)節(jié)

　　睪丸是男性的主性器官，由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成，其功能包括：①生精作用：生成精子;②內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生雄激素。

　　一、 睪丸的功能

　　1.睪丸的生精作用

　　(1) 精子生成的部位：曲細(xì)精管。

　　(2) 精子發(fā)育成熟的過程：

　　(3) 精子細(xì)胞的染色體：

　　(4) 精子的形態(tài)、結(jié)構(gòu)：

　　(5) 睪丸的生精能力：從青春期到老年期，睪丸都有生精能力。

　　2.睪丸的內(nèi)分泌功能

　　(1)雄激素：睪丸的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，屬類固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫表雄酮和雄烯二酮。

　　1) 睪酮的合成、運(yùn)輸與代謝

　　① 合成：間質(zhì)細(xì)胞線粒體內(nèi)的膽固醇經(jīng)羥化、側(cè)鏈裂解，形成孕烯醇酮，再經(jīng)17-

　　羥化脫去側(cè)鏈形成睪酮。

　　② 運(yùn)輸：血液中2%的睪酮以游離的形式存在，其余以結(jié)合的形式存在，只有游離的睪酮具有生物活性。結(jié)合形式的睪酮是游離睪酮的儲(chǔ)存庫(kù)。

　　③ 代謝：睪酮主要在肝內(nèi)滅活。

　　2) 睪酮的生理作用

　　① 影響胚胎分化;②維持生精作用;③刺激附性器官的生長(zhǎng)和維持性欲;④對(duì)代謝的影響。

　　(2)抑制素：由睪丸支持細(xì)胞分泌，為糖蛋白激素。抑制素可負(fù)反饋抑制腺垂體FSH的分泌，對(duì)維持FSH濃度的相對(duì)穩(wěn)定起重要作用，但對(duì)LH的分泌一般不起明顯作用。

　　二、睪丸功能的調(diào)節(jié)

　　下丘腦-腺垂體-睪丸軸。

　　1.下丘腦-腺垂體對(duì)睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié)：下丘腦弓狀核等部位的肽能神經(jīng)元釋放的促性腺激素釋放激素(GnRH)調(diào)節(jié)著腺垂體FSH和LH的分泌。

　　⑴ 腺垂體對(duì)生精作用的調(diào)節(jié)：腺垂體分泌的FSH與LH對(duì)生精過程均有調(diào)節(jié)作用，F(xiàn)SH對(duì)生精過程有啟動(dòng)作用，而睪酮對(duì)生精過程則有維持作用。LH通過刺激睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮而間接的對(duì)生精作用進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　⑵ 腺垂體對(duì)睪酮分泌的調(diào)節(jié)：腺垂體分泌的FSH與LH對(duì)睪酮分泌均有調(diào)節(jié)作用。腺垂體分泌的LH可促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮。同時(shí)，LH也使間質(zhì)細(xì)胞線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與睪酮合成有關(guān)的酶系活性增強(qiáng)，從而加速睪酮合成。LH還可增加間質(zhì)細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度增加，促進(jìn)睪酮的分泌。

　　腺垂體分泌的FSH具有增強(qiáng)LH刺激睪酮分泌的作用。

　　2.睪丸激素對(duì)下丘腦–腺垂體的反饋調(diào)節(jié)：

　　(1)雄激素：睪酮可作用于下丘腦和腺垂體，通過負(fù)反饋機(jī)制抑制GnRH和LH的分泌。

　　(2)抑制素：FSH可促進(jìn)抑制素的分泌，而抑制素又可對(duì)腺垂體FSH的合成和分泌起選擇性的抑制作用。

　　3.睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)：睪丸內(nèi)部的支持細(xì)胞與生精細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞之間存在復(fù)雜的局部調(diào)節(jié)機(jī)制，同時(shí)睪丸內(nèi)還存在旁分泌和自分泌方式，另外，睪丸的溫度也可影響生精功能。

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