>>>2016年臨床執業醫師《生理學》考試大綱

　　>>>2016臨床執業醫師《生理學》重難點講義全十節

第十章 生 殖

　　第一節 男性生殖功能與調節

　　睪丸是男性的主性器官，由曲細精管和間質細胞組成，其功能包括：①生精作用：生成精子;②內分泌功能：產生雄激素。

　　一、 睪丸的功能

　　1.睪丸的生精作用

　　(1) 精子生成的部位：曲細精管。

　　(2) 精子發育成熟的過程：

　　(3) 精子細胞的染色體：

　　(4) 精子的形態、結構：

　　(5) 睪丸的生精能力：從青春期到老年期，睪丸都有生精能力。

　　2.睪丸的內分泌功能

　　(1)雄激素：睪丸的間質細胞產生，屬類固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫表雄酮和雄烯二酮。

　　1) 睪酮的合成、運輸與代謝

　�、� 合成：間質細胞線粒體內的膽固醇經羥化、側鏈裂解，形成孕烯醇酮，再經17-

　　羥化脫去側鏈形成睪酮。

　�、� 運輸：血液中2%的睪酮以游離的形式存在，其余以結合的形式存在，只有游離的睪酮具有生物活性。結合形式的睪酮是游離睪酮的儲存庫。

　�、� 代謝：睪酮主要在肝內滅活。

　　2) 睪酮的生理作用

　　① 影響胚胎分化;②維持生精作用;③刺激附性器官的生長和維持性欲;④對代謝的影響。

　　(2)抑制素：由睪丸支持細胞分泌，為糖蛋白激素。抑制素可負反饋抑制腺垂體FSH的分泌，對維持FSH濃度的相對穩定起重要作用，但對LH的分泌一般不起明顯作用。

　　二、睪丸功能的調節

　　下丘腦-腺垂體-睪丸軸。

　　1.下丘腦-腺垂體對睪丸活動的調節：下丘腦弓狀核等部位的肽能神經元釋放的促性腺激素釋放激素(GnRH)調節著腺垂體FSH和LH的分泌。

　�、� 腺垂體對生精作用的調節：腺垂體分泌的FSH與LH對生精過程均有調節作用，FSH對生精過程有啟動作用，而睪酮對生精過程則有維持作用。LH通過刺激睪丸的間質細胞分泌睪酮而間接的對生精作用進行調節。

　�、� 腺垂體對睪酮分泌的調節：腺垂體分泌的FSH與LH對睪酮分泌均有調節作用。腺垂體分泌的LH可促進間質細胞合成與分泌睪酮。同時，LH也使間質細胞線粒體和滑面內質網中與睪酮合成有關的酶系活性增強，從而加速睪酮合成。LH還可增加間質細胞膜對鈣離子的通透性，使細胞內鈣離子的濃度增加，促進睪酮的分泌。

　　腺垂體分泌的FSH具有增強LH刺激睪酮分泌的作用。

　　2.睪丸激素對下丘腦–腺垂體的反饋調節：

　　(1)雄激素：睪酮可作用于下丘腦和腺垂體，通過負反饋機制抑制GnRH和LH的分泌。

　　(2)抑制素：FSH可促進抑制素的分泌，而抑制素又可對腺垂體FSH的合成和分泌起選擇性的抑制作用。

　　3.睪丸內的局部調節：睪丸內部的支持細胞與生精細胞、間質細胞之間存在復雜的局部調節機制，同時睪丸內還存在旁分泌和自分泌方式，另外，睪丸的溫度也可影響生精功能。

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