文章責編:Quchangwei
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【實驗檢查及其他】
胸部X線平片檢查時,囊狀支氣管擴張的氣道表現為顯著的囊腔,腔內可存在氣液平面。囊腔內無氣液平面時,很難與大皰性肺氣腫或嚴重肺間質病變的蜂窩肺鑒別。支氣管擴張的其他表現為氣道壁增厚,主要由支氣管周圍的炎癥所致。由于受累肺實質通氣不足、萎陷,擴張的氣道往往聚攏,縱切面可顯示為“雙軌征”,橫切面顯示“環形陰影”。可明確支氣管擴張診斷的影像學檢查為支氣管造影,是經導管或支氣管鏡在氣道表面滴注不透光的碘脂質造影劑,直接顯像擴張的支氣管。但由于這一技術為創傷性檢查,現已被CT取代,后者也可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管。
當支氣管擴張呈局灶性且位于段支氣管以上時,纖維支氣管鏡檢查可發現彈坑樣改變。痰涂片染色以及痰細菌培養結果可指導抗生素治療。
【診斷和鑒別診斷】
(一)診斷
根據反復咯膿痰、咯血的病史和既往有誘發支氣管擴張的呼吸道感染病史,HRCT顯示支氣管擴張的異常影像學改變,即可明確診斷為支氣管擴張。
(二)鑒別診斷
需與支氣管擴張鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細支氣管炎等。
【治療】
(一)治療基礎疾病
(二)控制感染
(三)改善氣流受限
(四)清除氣道分泌物
(五)外科治療
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