第二節 鏈球菌屬

　　一、形態、染色和分類

　　革蘭染色陽性G+，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，無芽胞，無鞭毛，幼齡菌可有透明質酸形成的莢膜。

　　根據溶血現象不同，將此屬細菌分為甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有1—2ram寬的草綠色溶血環，稱a溶血)，乙型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有2—4mm寬無色透明溶血環，稱β溶血)，和丙型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍無溶血環)三大類。根據細胞壁多糖抗原的不同;將乙型溶血性鏈球菌分為20個群(A—H，K—V)。對人類致病的90%屬于A群。

　　二、致病物質的種類

　　1。脂磷壁酸(LTA)，使細菌易于吸附易感細胞。

　　2.M蛋白，具有抗吞噬作用。

　　3.侵襲性酶，包括透明質酸酶、鏈激酶(SK)、DNA酶(鏈道酶，SD)等，均可捉進細菌在組織間擴散。

　　4.鏈球菌溶血素，包括對氧敏感的鏈球菌溶血素0(SLO)和對氧穩定的鏈球菌溶血素S(SiS)。

　　5.致熱外毒素，又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質。

　　三、所致疾病

　　1.A群鏈球菌所致疾病有化膿性感染(淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等)，變態反應性疾病(風濕熱、急性腎小球腎炎)及中毒性疾病(猩紅熱)。

　　2.甲型溶血性鏈球菌(也稱草綠色鏈球菌)，可引起齲齒、亞急性感染性心內膜炎。

　　四、鏈球菌溶血素和臨床檢驗的關系

　　鏈球菌溶血素0(SLO)抗原性強，風濕熱尤其是活動期病例血清SL0抗體升高更顯著，≥1：400。臨床上常應用測定SL0抗體含量作為風濕熱活動性的輔助診斷。

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