第二節 無芽胞厭氧菌

　　一、致病條件

　　無芽胞厭氧菌包括多種革蘭陰性和革蘭陽性厭氧菌，大多為人體正常菌群重要組成部分，其致病力不強，為條件致病菌。其致病條件有：①機體受機械或病理性損傷，使皮膚粘膜屏障被破壞;②機體組織局部壞死、。缺血，存留異物或有需氧菌共生感染，造成局部厭氧微環境;③菌群失調;④各種因素引起機體免疫力降低。

　　二、感染特征

　　無芽胞厭氧菌感染多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門會陰部等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭，有時有氣體產生;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色常可見革

　　蘭陰性或陽性桿菌，但用普通培養基培養細菌為陰性，所致的敗血癥、心內膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規血培養亦為陰性，必須使用特殊培養基，才能培養出細菌;④長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無效。

　　三、所致疾病種類

　　(一)口腔感染無芽胞厭氧菌單一菌或混合感染，是壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎、壞疽性口腔炎等的主要病因。

　　(二)女性生殖道及盆腔感染。

　　(三)腹腔感染 占半數以上的肝膿瘍，由厭氧菌引起。

　　(四)肺部和胸膜感染。

　　(五)顱內感染包括硬膜外和硬膜下膿腫、血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等。

　　(六)敗血癥厭氧菌敗血癥占敗血癥的l0%-20%。

　　(七)感染性心內膜炎。

　　(八)皮膚軟組織慢性膿腫.

　　普通培養基培養細菌為陰性，所致的敗血癥、心內膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規血培養亦為陰性，必須使用特殊培養基，才能培養出細菌。

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