第二節 主要病原性真菌

　　一、皮膚癬真菌

　　皮膚癬菌有三種，毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌。三種癬菌均可侵犯皮膚，毛癬菌與表皮癬菌還可侵犯指(趾)甲，毛癬菌與小孢子癬菌還可侵犯毛發。檢查時取皮屑，指(趾)甲屑或病發，經10%KOH溶液消化后鏡檢。

　　二、白假絲酵母菌(白色念珠菌)

　　白假絲酵母菌是單細胞真菌。圓形或卵圓形，革蘭染色陽性。以出芽繁殖，稱芽生孢子。孢子伸長成芽管，不與母體脫離，形成較長的假菌絲。

　　白假絲酵母菌在普通的瓊脂，血瓊脂與沙保培養基上均生長良好，菌落呈類酵母型。在玉米粉培養基上可長出厚膜孢子。白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子有助于鑒定。

　　白假絲酵母菌屬條件致病菌，通常存在于人體表與腔道中，當正常菌群失調或抵抗力降低時，白假絲酵母菌則可侵犯人體許多部位，如皮膚、粘膜、肺、腸、腎和腦，引起皮膚粘膜感染，內臟感染和中樞神經系統感染。粘膜感染以鵝口瘡最多。

　　三、新生隱球菌

　　新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強。用墨汁負染后鏡檢，可見在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大l一3倍。非致病的隱球菌則無莢膜。

　　新生隱球菌莢膜由多糖構成，根據其抗原可分為A～D四個血清型。我國分離的菌株約70%屬A型。

　　新生隱球菌廣泛分布于自然界，鴿糞中有大量菌體存在。此菌經呼吸道吸人，可侵犯皮膚、粘膜、淋巴結、骨、內臟等，引起慢性炎癥和膿腫，尤其易侵襲中樞神經系統，導致亞急性或慢型腦膜炎。免疫力低下者易被該菌感染。

　　檢查時取腦脊液標本離心后取沉淀檢查，痰和膿標本則直接檢查。標本加墨汁，在玻片上作負染后鏡檢，見有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜，即可作出診斷。

　　應用夾心ELISA試驗與乳凝試驗測定患者腦脊液或血清中的莢膜多糖抗原具有高度的特異性和敏感性。

　　區別菌落形態：

　　毛癬菌：特征為鹿角狀菌絲。

　　白色念珠菌：特征為厚膜孢子，是艾滋病患者最先出現的繼發感染。

　　新生隱球菌：吸入干燥的鴿糞。鴿是主要傳染源。菌體是圓形，外周有一層肥厚的膠質樣莢膜。隱藏在鴿糞中。

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