第二節(jié) 主要病原性真菌

　　一、皮膚癬真菌

　　皮膚癬菌有三種，毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌。三種癬菌均可侵犯皮膚，毛癬菌與表皮癬菌還可侵犯指(趾)甲，毛癬菌與小孢子癬菌還可侵犯毛發(fā)。檢查時(shí)取皮屑，指(趾)甲屑或病發(fā)，經(jīng)10%KOH溶液消化后鏡檢。

　　二、白假絲酵母菌(白色念珠菌)

　　白假絲酵母菌是單細(xì)胞真菌。圓形或卵圓形，革蘭染色陽(yáng)性。以出芽繁殖，稱(chēng)芽生孢子。孢子伸長(zhǎng)成芽管，不與母體脫離，形成較長(zhǎng)的假菌絲。

　　白假絲酵母菌在普通的瓊脂，血瓊脂與沙保培養(yǎng)基上均生長(zhǎng)良好，菌落呈類(lèi)酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子。白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子有助于鑒定。

　　白假絲酵母菌屬條件致病菌，通常存在于人體表與腔道中，當(dāng)正常菌群失調(diào)或抵抗力降低時(shí)，白假絲酵母菌則可侵犯人體許多部位，如皮膚、粘膜、肺、腸、腎和腦，引起皮膚粘膜感染，內(nèi)臟感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。粘膜感染以鵝口瘡最多。

　　三、新生隱球菌

　　新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強(qiáng)。用墨汁負(fù)染后鏡檢，可見(jiàn)在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大l一3倍。非致病的隱球菌則無(wú)莢膜。

　　新生隱球菌莢膜由多糖構(gòu)成，根據(jù)其抗原可分為A～D四個(gè)血清型。我國(guó)分離的菌株約70%屬A型。

　　新生隱球菌廣泛分布于自然界，鴿糞中有大量菌體存在。此菌經(jīng)呼吸道吸人，可侵犯皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、骨、內(nèi)臟等，引起慢性炎癥和膿腫，尤其易侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致亞急性或慢型腦膜炎。免疫力低下者易被該菌感染。

　　檢查時(shí)取腦脊液標(biāo)本離心后取沉淀檢查，痰和膿標(biāo)本則直接檢查。標(biāo)本加墨汁，在玻片上作負(fù)染后鏡檢，見(jiàn)有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜，即可作出診斷。

　　應(yīng)用夾心ELISA試驗(yàn)與乳凝試驗(yàn)測(cè)定患者腦脊液或血清中的莢膜多糖抗原具有高度的特異性和敏感性。

　　區(qū)別菌落形態(tài)：

　　毛癬菌：特征為鹿角狀菌絲。

　　白色念珠菌：特征為厚膜孢子，是艾滋病患者最先出現(xiàn)的繼發(fā)感染。

　　新生隱球菌：吸入干燥的鴿糞。鴿是主要傳染源。菌體是圓形，外周有一層肥厚的膠質(zhì)樣莢膜。隱藏在鴿糞中。

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