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2021臨床執業醫師考試《女性生殖系統》考點速記

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  1.外傷后易形成血腫的女性生殖結構是:大陰唇。

  2.宮體與宮頸之比,青春期前為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1。

  3.妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長,妊娠末期可達7~10cm,形成子宮下段,成為軟產道一部分。

  4.女性青春期最早出現的是:乳房發育。

  5.青春期開始的重要標志為:第一次月經來潮。

  6.停經6~8周雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱為黑加征。

  7.推算預產期

  EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

  EDC(日)=LMP(日)+7

  8.臍帶內有一條臍靜脈,兩條臍動脈。

  9.妊娠38周羊水量約1000ml,妊娠40周約800ml。

  10.異常產褥三大癥狀——發熱、疼痛、異常惡露。

  11.胎盤、胎膜殘留所致陰道流血多發生于產后10日左右,胎盤附著部位復舊不良常發生在產后2周左右。

  12.妊娠期高血壓的病理生理:基本病理變化是全身小動脈痙攣。

  13.技巧總結

  “S=-2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過入口平面

  “S=-1~0”——已入盆、銜接——已經通過入口平面

  “S=-1~+1”——胎頭正在通過中骨盆(還沒通過)

  “S=+3~+4”——胎頭已通過中骨盆,到達骨盆底

  14.子宮收縮力的作用及特點:子宮收縮力是臨產后的主要產力,其特點包括:節律性;對稱性;極性;縮復作用。

  15.惡露

  1)血性惡露含大量血液得名。色鮮紅,量多,有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。血性惡露持續3~4日。

  2)漿液惡露含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液,少量紅細胞及白細胞,且有細菌。漿液惡露持續10日左右。

  3)白色惡露含大量白細胞,色澤較白得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。持續3周干凈。

  16.診斷異位妊娠的簡單可行方法為:經陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

  17.妊娠期糖尿病(GDM)的診斷。

  (1)妊娠24~28周空腹血糖檢查:

  ≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75gOGTT

  4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

  ≤4.4mmol/L者——正常——可暫不行75gOGTT

  (2)葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查

  空腹≤5.1mmol/L、1小時≤10.0mmol/L、2小時≤8.5mmol/L

  ——有一個超過正常值即可診斷GDM。

  18.子宮破裂的臨床表現:繼先兆子宮破裂癥狀后,產婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。

  19.先兆子宮破裂的處理:立即肌內注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮,立即行剖宮產術。

  20.胎盤因素出血發生在胎兒娩出10分鐘內胎盤未娩出,陰道大量流血。

  軟產道損傷發生在胎兒娩出后立即發生陰道流血,色鮮紅、能凝固。

  凝血功能障礙表現為胎兒娩出后陰道持續流血且血液不凝,止血困難。

  21.閉經診斷步驟

  第一步:孕激素試驗:陽性→Ⅰ度閉經;

  陰性→雌、孕激素序貫試驗

  第二步:雌、孕激素序貫試驗:陰性→子宮性閉經;

  陽性→Ⅱ度閉經;

  第三步:FSH、LH水平測定:升高→卵巢性閉經;

  不升高→垂體興奮試驗;

  第四步:垂體興奮試驗:陰性→垂體性閉經;

  陽性→下丘腦性閉經。

  22.多囊卵巢綜合征診斷標準:

  ①稀發排卵或無排卵;

  ②高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血癥;

  ③卵巢多囊改變:超聲提示一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個,和(或)卵巢體積≥10ml;

  以上3項中符合2項并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢綜合征特征。

  23.宮內節育器放置時間:月經干凈后3~7日無性交。人工流產后可立即放置。產后42日惡露已凈,會陰切口已愈合,子宮恢復正常后放置。剖宮產后半年放置。含孕激素IUD在月經第4~7日放置。

  24.宮內節育器取器時間:月經干凈后3~7日為宜。帶器早期妊娠行人工流產同時取器。帶器異位妊娠術前行診斷性刮宮時,或在術后出院前取出IUD。因子宮不規則出血,隨時可取,取IUD同時需行診斷性刮宮,刮出組織送病理檢查,排除內膜病變。

  25.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化

  臨床主要表現為三大癥狀:高血壓、水腫、蛋白尿。嚴重時出現全身各器官的損害。

 

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