第 100 題 8歲男孩，左髖部痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.6℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關節X線片見關節間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應考慮為(　　)

　　A.股骨頭骨軟骨病

　　B.髖關節結核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性關節炎

　　E.急性化膿性關節炎

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 8歲男孩，左髖痛，跛行，活動受限，Thomas征(+)，全身結核中毒癥狀，X線片顯示關節間隙窄，邊緣性骨破壞，符合左髖關節結核。無急性炎癥表現不考慮急性骨髓炎和急性化膿性關節炎。8歲小兒有全身癥狀也不考慮骨性關節炎。應與股骨頭骨軟骨病鑒別，后者是股骨頭骨骺的缺血性壞死，可有髖部的癥狀體征，但不會有全身中毒癥狀，X線片應顯示股骨頭骨骺密度增高、碎裂、變扁，股骨頸增粗，關節間隙不窄。故可除外。

　　第 101 題 1歲半小兒，其父患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同往，無任何癥狀，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是(　　)

　　A.立即給小兒接種卡介苗

　　B.繼續觀察，有癥狀治療

　　C.口服異煙肼，療程6～9個月

　　D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年

　　E.定期復查胸片，發現病灶行抗結核治療

　　【正確答案】： C

　　第 102 題 患者，男，62歲，在一次心肌梗死發作后長期臥床。病情好轉且穩定后仍拒絕參加任何活動，每次吃飯要妻子喂，常訴說全身疼痛，疲乏無力。該患者屬于 (　　)

　　A.角色行為缺如

　　B.角色行為減退

　　C.角色沖突

　　D.角色行為強化

　　E.角色行為異常

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 考查病人角色變化的相關內容。角色行為缺如是指患者未能進入角色， 雖然醫生診斷為有病但本人否認。角色行為減退是指已進入角色的病人由于更強烈的情感需 要不顧病情而從事力所不能及的活動，對病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角 色沖突是當某種非病人角色需要的強度超過求醫治病的動機時病人出現的心理沖突，表現為 焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為強化是由于依賴性加強和自信心減弱，病人對自 已的能力懷疑，對承擔原有社會角色驚慌不安，而安心于已適應的病人角色狀況或自覺病情 嚴重程度超過實際情況，小病大養。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良 心境影響而導致的行為異常，如對醫務人員的攻擊性言行，病態固執、抑郁、厭世以至自殺等。