第 103 題 男性，40歲，發熱伴鼻出血l周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L，白細胞6.0×lO9/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，應診斷為 (　　)

　　A.急性粒細胞性白血病

　　B.急性早幼粒細胞白血病

　　C.急性淋巴細胞性白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.急性單核細胞性白血病

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 該中年男性病人急性發病，有明顯貧血和血小板減少，骨髓象原始細胞>30%(病人是60%)，急性白血病診斷肯定。病人有牙齦腫脹，骨髓原始細胞的過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性和陽性反應可被氟化鈉抑制，這些都是單核細胞白血病的特點，所以應診斷為急性單核細胞性白血病。

　　第 104 題 32歲孕婦，患風心病5年，孕32周就診，病人主訴及體檢中，哪項不能用妊娠期心血管功能改變來解釋 (　　)

　　A.心率加速有心悸感

　　B.氣短

　　C.心尖搏動向左移位

　　D.舒張期雜音

　　E.心尖部有柔和收縮期雜音

　　【正確答案】： D

　　第 105 題 3歲男孩，自生后6個月開始出現發紺，有杵狀指。胸部X線檢查示“靴形”心影，肺血減少。最可能的診斷是(　　)

　　A.肺動脈狹窄

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 該患兒符合法洛四聯癥X線表現：心影正常或稍大，上縱隔增寬，心點圓鈍上翹，肺動脈凹陷，構成“靴形”心影，肺門血管影減少，肺野清晰，故選D。

　　第 106 題 男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術，術后出現頑固性呃逆，其原因應l慮為 (　　)

　　A.手術損傷膈神經

　　B.術后腸粘連

　　C.腹膜后血腫刺激腹腔神經叢

　　D.粘連引起胃扭轉

　　E.膈下感染

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 術后出現頑固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手術后出現，應警惕膈下感染可能。