第 101 題

　　二十一、男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Ser887μmol/L，Ccr10ml/min。腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1 cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質變薄。

　　該患者不應該出現的電解質和酸堿平衡失調是(　　)

　　A.低鈣血癥

　　B.高鎂血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　正確答案：D,

　　第 102 題

　　男性，45歲。主訴3個月前當他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區疼痛，圍繞軀干向一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4d前出現便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時有排尿困難。既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進，腹壁反射消失，兩側Babilnski征陽性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。

　　根據檢查所見.說明病變侵犯(　　)

　　A.紅核脊髓束和皮質脊髓束

　　B.脊髓丘腦束和網狀脊髓束

　　C.皮質脊髓束和脊髓丘腦束

　　D.脊髓丘腦束和薄束

　　E.頂蓋脊髓束和皮質脊髓束

　　正確答案：C,

　　第 103 題

　　5歲患兒，7月15日開始發熱，38～39℃4天，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(+)，克氏征(++)，血常規檢查：，腦脊液為無色透明，白細胞數，中性80%。

　　該患者最可能的診斷是(　　)

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)

　　C.結核性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　正確答案：D,

　　第 104 題

　　男性，46歲，因頭暈、發熱、下肢淤斑一個月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm，血象：，，Hb67g/L， 骨穿結果：骨髓增生極度活躍.早幼粒細胞5%，紅系、巨核細胞系受抑制。

　　該患者治療應首選(　　)

　　A.維A酸

　　B.DA

　　C.VLDP

　　D.HAA

　　E.維A酸

　　正確答案：A,

　　第 105 題

　　男，6歲，燒傷4小時入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次/分，呼吸：28次/分，血壓：10.7/8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規陰性，血氣分析正常，胸部X線片示：正常，局部創面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷。創面蒼白，無水泡，無痛覺，雙下肢及臀部正常。

　　下列治療中錯誤的是(　　)

　　A.立即靜脈輸液

　　B.給氧

　　C.預防性應用抗生素

　　D.清潔氣道，勿需氣管切開或氣管插管

　　E.給予適量的鎮痛、鎮靜劑

　　正確答案：D,

　　第 106 題

　　30歲女性患者，突發尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區叩擊痛，尿常規：蛋白(+)，白細胞10～15/HP，紅細胞4～10/HP。

　　本例最可能的診斷是(　　)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性間質性腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎急性發作

　　E.尿道綜合征

　　正確答案：B,

　　第 107 題

　　18歲男性患者，感冒1天后突發肉眼血尿，持續4天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規示尿蛋白陰性、紅細胞(+)，血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。

　　本例如要確診，最好作哪項檢查(　　)

　　A.腎活檢

　　B.血IgA測定

　　C.血補體測定

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎功能檢查

　　正確答案：A,

　　第 108題

　　某日一學生食堂發生125名學生食物中毒事件，疾病控制中心當天調查發現中餐供應的土豆燒牛肉為可疑食品，經病原學培養，從剩余食物中分離出沙門菌。

　　土豆燒牛肉是本次食物中毒的(　　)

　　A.傳染源

　　B.傳染途徑

　　C.傳播因素

　　D.輔助因素

　　E.影響因素

　　正確答案：C,

　　第 109 題

　　二十、34歲初產婦，胎膜已破24小時，臨產8小時，胎動明顯減少1日。住院后查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心監測出現多個晚期減速。宮體壓痛，宮口開大3cm。血象：白細胞計數 ，中性粒細胞0.95，淋巴細胞0.05。

　　本例正確的診斷是(　　)

　　A.胎膜早破、胎兒窘迫、產時感染

　　B.高齡初產

　　C.產時感染、先兆子宮破裂

　　D.先兆子宮破裂、胎兒窘迫

　　E.胎兒窘迫、先兆子宮破裂

　　正確答案：A,

　　第 110 題

　　十六、男性，26歲，農民，5天來發熱、畏寒，1天來頭痛，嘔吐2次，于8月15入院，T 39.6℃，球結膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白(++)。

　　治療應首選的藥為(　　)

　　A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.復方新諾明

　　D.氯霉素

　　E.四環素

　　正確答案：A,

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