第 131 題

　　男，30歲，左髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、食欲不振及體重減輕，查：左髖關節呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征(+)，血沉30mm/h，X線片示左髖關節間隙變窄，關節面有骨質破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內有壞死骨片。

　　在治療期間左髖大轉子處出現一8cm×6cm包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃。為了解包塊的性質，下列穿刺進針部位的選擇哪項最正確(　　)

　　A.膿腫波動明顯處

　　B.于膿腫低位處

　　C.于膿腫高位處

　　D.于膿腫外周健康皮膚處

　　E.只要能抽出膿液，進針部位不限

　　正確答案：D,

　　第 132 題

　　25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產前檢查時發現血壓144/92mmHg。尿蛋白陰性。

　　經過治療，孕婦血壓降至正常，妊娠末期最恰當的醫囑是(　　)

　　A.加強營養，適當鍛煉

　　B.密切觀察血壓變化

　　C.胎心監護儀定期監測胎心

　　D.B型超聲檢查定期監護

　　E.定期作羊水振蕩試驗

　　正確答案：B,

　　第 133 題

　　56歲男性患者。4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次/分，血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性啰音。心率126次/分，血鈉130mmol/L，血肌酐658μmol/L。

　　對本例應盡早采用何種治療措施(　　)

　　A.透析療法

　　B.應用洋地黃

　　C.應用擴血管藥物

　　D.應用袢利尿劑

　　E.補充電解質

　　正確答案：A,

　　第 134 題

　　五、坐位乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現右髖劇痛。髖關節運動障礙，處于屈曲、內收、內旋畸形狀態。

　　該病人治療4周后，自行下地負重行走活動，預計可能發生下列哪種情況(　　)

　　A.關節強直

　　B.關節周圍組織損傷

　　C.習慣性關節脫位

　　D.股骨頭缺血性壞死

　　E.髖關節周圍創傷性骨化

　　正確答案：D,

　　第 135 題

　　男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　該病人首先考慮的診斷是(　　)

　　A.主動脈夾層分離

　　B.自發性氣胸

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肺動脈栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　正確答案：E,

　　第 136 題

　　初產婦，29歲，，現妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎兒而行引產1次。此次妊娠早期經過順利。妊娠32周時超聲檢查發現羊水過多，胎兒大于妊娠周數，未見明顯畸形。孕婦體態肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。

　　若不屬于該病終止妊娠指征的是(　　)

　　A.伴發惡性進展性視網膜炎

　　B.出現酮癥酸中毒

　　C.伴發重度子癇或子癇

　　D.胎兒發育過大

　　E.伴發動脈硬化性心臟病

　　正確答案：D,

　　第 137 題

　　男性，71歲吸煙患者，反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90 mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水腫。

　　該患者最可能的診斷是(　　)

　　A.冠狀動脈硬化性心臟病

　　B.慢性肺源性心臟病

　　C.風濕性心臟病

　　D.原發性心肌病

　　E.高血壓心臟病

　　正確答案：B,

　　第 138 題

　　患者，男，15歲，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經系統檢查無異常。

　　經服藥半年一直未發作而自行停止服藥。停藥1周后。今晨開始頻繁發作，因一直意識不清而送來急診。為了控制發作而又安全，最好首選(　　)

　　A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B.硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

　　C.安定緩慢靜脈注射

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.副醛保留灌腸

　　正確答案：C,

　　第 139 題

　　患兒，女，5個月，體重6kg，人工喂養

　　觀測PPD試驗結果的時間是(　　)

　　A.20分鐘

　　B.12-24小時

　　C.24-48小時

　　D.48-72小時

　　E.72-84小時

　　正確答案：D,

　　第 140 題

　　十一、男性，26歲。節律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)。

　　下列哪項檢查對明確診斷最有幫助(　　)

　　A.胃液分析

　　B.血清胃泌素測定

　　C.纖維胃鏡檢查加活檢

　　D.X線胃腸鋇餐造影

　　E.選擇性腹腔動脈造影

　　正確答案：C,

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