第 121 題

　　男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發現蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。

　　最可能的診斷是(　　)

　　A.原發性小血管炎腎損害

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎臟淀粉樣變性

　　D.骨髓瘤腎病

　　E.慢性間質性腎炎

　　正確答案：D,

　　第 122 題

　　七.男性，40歲。近半年來經常出現陣發性心慌伴明顯饑餓感，發作嚴重時出冷汗，多在餐前及凌晨發生，進餐后好轉。平時多睡，體重增加。

　　在鑒別診斷中，可以完全排除下列哪一種疾病(　　)

　　A.肝病所致的低血糖

　　B.胰腺外惡性腫瘤

　　C.腎上腺皮質功能減退

　　D.垂體前葉功能減退

　　E.庫欣綜合征

　　正確答案：E,

　　第 123 題

　　3歲先天性心臟病患兒，平時無發紺，來院就診。心導管檢查：右心房血氧含量較上下腔靜脈平均血氧含量高1.9 Vol/dl，胸部X線檢查可見右房右室增大，肺動脈段突出。

　　如果此患兒在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，則以下情況最有可能的是(　　)

　　A.肺動脈狹窄

　　B.室間隔缺損

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.二尖瓣相對性狹窄

　　E.三尖瓣相對性狹窄

　　正確答案：E,

　　第 124 題

　　女性，咽痛3天后出現洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

　　如血尿為腎小球源性血尿，則(　　)

　　A.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線

　　B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態正常紅細胞尿

　　C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿

　　D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值

　　E.以上都不是

　　正確答案：C,

　　第 125 題

　　十五、男，23歲，4小時內連續發生全身強直一陣攣性發作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發作2次

　　入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是哪種(　　)

　　A.總是有3Hz癇樣放電

　　B.總是有背景節律的異常

　　C.可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電

　　D.可能正常，而用鼻咽電極時有異常放電

　　E.呈高幅失律表現

　　正確答案：B,

　　第 126 題

　　男性，40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

　　在治療2個月后空腹血糖為10mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。此時最佳選擇措施是(　　)

　　A.中、晚餐前加用中效胰島素

　　B.早餐前增加1次短效胰島素

　　C.晚餐減量

　　D.加強午夜及凌晨血糖監測，然后再調整胰島素用量

　　E.睡前加用口服二甲雙胍

　　正確答案：D,

　　第 127 題

　　男性，48歲，2年前出現食欲缺乏、乏力，伴間斷鼻出血、牙齦出血，近1個月腹脹、雙下肢水腫。4小時前食烙餅后突感心慌、出汗，并嘔吐暗紅色血液200ml，來急診測血壓80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.Ocm。

　　應立即采取哪項措施(　　)

　　A.冰鹽水洗胃

　　B.靜脈輸注酚磺乙胺

　　C.緊急手術

　　D.快速補充血容量，進行輸液、輸血

　　E.云南白藥口服

　　正確答案：D,

　　第 128 題

　　女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰、高熱、頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個膿栓，鼻部、眼部及其周圍廣泛腫脹，發硬，觸痛;化驗。

　　本例治療措施錯誤的是(　　)

　　A.補液、少量多次輸血

　　B.限制張口、少言語

　　C.早期聯合靜脈滴注抗生素

　　D.過氧化氫液局部濕敷

　　E.擠出膿栓

　　正確答案：E,

　　第 129 題

　　一、女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲l5mg/日和二甲雙胍1.5g/日治療。查體：BP l70/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2 mmol/L，血肌酐96μmol/L，血鉀4.1mmoL/L，24小時尿蛋白0.7g。

　　對糖尿病治療調整應選擇(　　)

　　A.二甲雙胍加量

　　B.加用噻唑烷二酮類藥

　　C.加α葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.改用胰島素

　　E.格列苯脲加量

　　正確答案：D,

　　第 130 題

　　3歲女孩，反復咳嗽2個月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(一)，咽(一)，兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

　　首選的治療是(　　)

　　A.抗生素

　　B.病毒唑

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　正確答案：C,

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