第 111 題

　　患者，男，25歲。早晨起床時發現四肢乏力，雙下肢明顯，持續1天后癥狀消失，發病前有飲酒史，既往曾發作2次。每次發作腰穿查腦脊液常規、生化無異常發現。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。

　　最可能的診斷為(　　)

　　A.急性脊髓炎

　　B.多發性硬化

　　C.重癥肌無力

　　D.周期性癱瘓

　　E.多發性肌炎

　　正確答案：D,

　　第 112 題

　　四、男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現肉眼血尿、顏面水腫入院，體檢：血壓20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細胞滿視野，血Cr180μmol/L。

　　[假設信息]如果患者按上述診斷治療2個月，尿檢蛋白(++)，紅細胞15～20/HP，血壓與原先相仿，但血cr增至400μmol/L，B超雙腎增大，血紅蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。為進一步明確診斷首選的輔助檢查是(　　)

　　A.中段尿培養

　　B.腎臟CT檢查

　　C.尿找抗酸桿菌

　　D.腎活檢術

　　E.尿液找病理細胞

　　正確答案：D,

　　第 113 題

　　23歲女性患者，發熱咽痛3天后出現雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。

　　下列哪項檢查對本例的診斷和治療意義最大(　　)

　　A.腎活檢

　　B.補體c3

　　C.腹部平片

　　D.雙腎B超

　　E.腎功能檢查

　　正確答案：A,

　　第 114 題

　　男26歲，兩天前無明顯誘因出現洗肉水樣尿，乏力，無發熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5/95mmHg，血紅蛋白100g/L。

　　鑒別該患者的洗肉水樣尿的來源的主要方法是(　　)

　　A.觀察血尿顏色

　　B.尿潛血試驗

　　C.尿三杯試驗

　　D.尿紅細胞位相

　　E.尿膽原檢測

　　正確答案：D,

　　第 115 題

　　40歲經產婦，近2年痛經并逐漸加重，伴經量增多及經期延長，屆時需服強止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質硬，有壓痛，經期壓痛明顯。

　　本例確診后的處置應選擇(　　)

　　A.鎮痛藥物治療

　　B.性激素治療

　　C.化學藥物治療

　　D.手術治療

　　E.放射治療

　　正確答案：D,

　　第 116 題

　　30歲女性，放置V型宮內節育環3年，來院常規檢查。平時月經正常，末次月經10天前，陰道窺器檢查未見尾絲。

　　應考慮以下哪種可能性(　　)

　　A.環脫落

　　B.尾絲斷裂

　　C.尾絲卷入子宮內

　　D.環異位

　　E.上述可能都存在

　　正確答案：E,

　　第 117 題

　　二十九、女，25歲，發現抗HIV-1陽性8年，不規則低熱、盜汗、腹瀉、進行性體重下降2個月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結腫大。

　　為明確診斷最有價值的檢查是(　　)

　　A.胸部透視

　　B.胸部CT

　　C.彩色超聲波

　　D.支氣管造影

　　E.痰或肺泡灌洗液涂片找病原

　　正確答案：E,

　　第 118 題

　　三十七、患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。

　　該患者還可能出現的體征是(　　)

　　A.振水音陽性

　　B.劍突下可聞靜脈“營營”音

　　C.肝濁音界消失

　　D.腸鳴音亢進

　　E.腹膜刺激征

　　正確答案：B,

　　第 119 題

　　28歲婦女，原發不孕，5年前出現進行性痛經，婦科檢查：子宮大小正常，后傾.欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結節.雙側附件增厚。

　　以下哪項診斷可能性最大(　　)

　　A.卵巢惡性腫瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.結核性盆腔炎

　　D.子宮內膜異位癥

　　E.雙側附件炎性包塊

　　正確答案：D,

　　第 120 題

　　八、男，58歲，心悸、手抖3年，加重l月。體檢：P ll0次/分，BP l60/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(一)，雙下肢不腫。

　　該病人最可能的病因是(　　)

　　A.冠心病

　　B.老年退行性心臟病

　　C.擴張性心肌病

　　D.高血壓性心臟病

　　E.甲亢性心臟病

　　正確答案：E,

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