20.屬于不穩定性骨折的是

　　A嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C橫骨折

　　D.裂縫骨折

　　E.斜骨折

　　20答案E.(2004)

　　解析根據骨折端穩定程度分：1.穩定性骨折 骨折端不易移位或復位后不易再發生移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。2.不穩定性骨折 骨折端易移位或復位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　21.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發現左側馬蹄內翻足畸形，脛前肌性有輕度肌收縮，但不能產生關節運動，其肌力為

　　A.0級

　　B.1級

　　C.2級

　　D.3級

　　E.5級

　　21答案B.(2001)

　　解析肌力分6級。0級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓;1級：肌稍有收縮，無關節活動;2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力;3級：肌僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級：有抗重力和抗阻力的收縮但達不到正常標準;5級：對抗阻力正常。

　　(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　22.不屬于骨折治療原則的做法是

　　A.手法復位小夾板固定

　　B.手術復位鋼板內固定

　　C.促進骨折愈合藥物治療

　　D.指導病人做肌肉舒縮鍛煉

　　E.骨折復位后施以管型石膏

　　22答案C.(2001)

　　解析 骨折的治療原則：是復位、固定和功能鍛煉選項A.B.E屬于復位、固定。選項D屬于功能鍛煉。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　23.屬于骨折晚期并發癥的是

　　A.肝脾破裂

　　B.血管損傷

　　C.脂肪栓塞

　　D.重要神經損傷

　　E.創傷性關節炎

　　23答案E.(2001)

　　解析 晚期并發癥有1.墜積性肺炎 2.褥瘡 3.下肢深靜脈血栓形成 4.感染 5.損傷性骨化6.創傷性關節炎 7.關節僵硬 8.急性骨萎縮 (acute bone atrophy) 9.缺血性骨壞死

　　10.缺血性肌攣縮 。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　24.影響骨折愈合的全身因素是

　　A.年齡

　　B.發熱

　　C.休克

　　D.血壓

　　E.肥胖

　　24答案A.(2005)

　　解析影響骨折愈合的因素有(一)全身因素1.年齡:不同年齡骨折愈合差異很大，如新生兒股骨骨折2周可達堅固愈合，成人股骨骨折一般需3個月左右。兒童骨折愈合較快，老年人則所需時間更長。2.健康狀況: 健康狀況欠佳，特別是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、營養不良癥、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂，骨折愈合時間明顯延長。 (二)局部因素1.骨折的類型和數量螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折，愈合較慢。2.骨折部位的血液供應 這是影響骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供應狀況也不同。

　　(三)治療方法的影響(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　(25-27題共用題干)

　　男，40歲，從三樓跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5°C，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少

　　25.該病人的狀態應屬于

　　A.暖休克

　　B.冷休克

　　C.休克前期

　　D.中度休克

　　E重度休克

　　25答案C

　　解析 男，40歲，從三樓跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5°C，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。是病人對有效循環血量減少進行代償，中樞神經興奮增高的表現。屬休克前期。

　　(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　26.目前不宜緊急進行的檢查是

　　A.血常規

　　B.腹腔穿刺

　　C.中心靜脈壓測壓

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.測定二氧化碳結合力

　　26答案D

　　解析 腹腔穿刺有助于明確診斷、血常規是急診手術術前準備所必需的檢查，中心靜脈壓測定、測定二氧化碳結合力有助于休克的監測。本例尿量減少系血容量不足所致，無施行靜脈腎盂造影的必要，且靜脈腎盂造影耗時較長，延誤左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂合并休克的搶救。答案應選D。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　27.首先施行的治療措施是

　　A.靜脈輸注血管收縮藥物

　　B.迅速補充血容量

　　C.立即剖腹探查

　　D.大劑量應用抗生素

　　E.滴注利尿劑改善腎功能

　　27答案B

　　解析 外科休克病人首先迅速補充血容量，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。誠然，外科休克病人常常需要手術處理原發病變，這同補充一樣重要。如內臟出血的控制，消化道穿孔的修補，壞死腸袢切除和膿液的引流等，這需在快速補充有效循環量后，或在迅速補充有效循環量的基礎上，抓緊時機施行手術去除原發病變，才能從根本上控制休克。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　28.骨折病人長期臥床可發生

　　A.脂肪栓塞

　　B.創傷性關節炎

　　C.損傷性骨化

　　D.缺血性骨壞死

　　E.墜積性肺炎

　　28答案E

　　解析墜積性肺炎主要發生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者，有時可因此而危及病人生命。應鼓勵病人積極進行功能鍛煉，及早下床活動。

　　29.骨折功能復位標準，正確的說法是

　　A.長骨干橫骨折對位至少達3/4

　　B.下肢側方成角移位不需矯正

　　C.前臂雙骨折只需對位良好

　　D.下肢縮短移位成人不超過2cm

　　E旋轉移位必須矯正

　　29答案E

　　解析復位標準: 1.解剖復位 骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系;對位(兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折段在縱軸上的關系)完全良好時，稱解剖復位。2.功能復位 經復位后，兩骨折段雖末恢復至正常的解剖關系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。每一部位功能復位的要求均不一樣。①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內，在生長發育過程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關節活動方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，與關節活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位。否則關節內外負重不平衡，易引起創傷性關節炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對功能影響不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否影響前臂旋轉功能。④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干能骺端骨折至少應對位3/4左右。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　30.骨折的專有體征是

　　A.骨摩擦音

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫痛

　　D.功能障礙

　　E.血運不良

　　30答案A

　　解析骨折的特有體征(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角或旋轉畸。(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　31.男性，26歲，不慎被側草機皮帶絞傷左手，拇指骨折、皮膚及軟組織損傷嚴重，對其治療正確的做法是

　　A.清創應不遲于傷后24小時

　　B.清創無需應用止血帶

　　C清創按從淺層到深層進行

　　D.骨折可以暫不處理

　　E.肌腱神經損傷必須一期修復

　　相關推薦：

　　2014年臨床執業醫師考試衛生法規輔導匯總

　　2014年臨床執業醫師考試必做試題及答案匯總

　　2014年臨床執業醫師考試生理學復習講義匯總

　　2014年臨床執業醫師考試模擬試題及答案匯總