31答案C

　　解析 手外傷清創應6-8小時進行，清創應在良好麻醉下和止血帶控制下進行，骨折必須復位，肌腱神經損傷可二期修復，清創按從淺層到深層進行。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　32.骨筋膜室綜合征的晚期并發癥是

　　A.缺血性骨壞死

　　B.腎功能衰竭

　　C.缺血性機攣縮

　　D.不明原因發熱

　　E.慢性骨髓炎

　　32答案B

　　解析骨筋膜室綜合征的晚期并發癥根據其缺血的不同程度而導致①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期，及時處理恢復血液供應后，可不發生或僅發生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。②缺血性肌攣縮——較短時間或程度較重的不完全缺血，恢復血液供應后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響患肢功能。②壞疽——廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。如有大量毒素進入血循環，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭

　　(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　33.原始骨痂形成一般需要

　　A.1周-2周

　　B.2-3周

　　C.4-8周

　　D.9-10周

　　E.11-12周

　　32答案C(2001)

　　解析原始骨痂形成期 骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生在骨折端內、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。 隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質內、外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織。并隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。骨折已達到臨床愈合:一般約需4~8周。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　(34-35共用備選答案)

　　A.異常活動

　　B.脹塊疼痛

　　C.功能障礙

　　D.皮膚瘀斑

　　E.死骨形成

　　34.骨折專有體征是

　　34答案A(2007)

　　35.慢性骨髓炎的表現是

　　35答案E(2007)

　　解析慢性骨髓炎一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入接管多能碰到粗糙骨質，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。少數情況下，慢性骨髓炎表現為局限性骨膿腫及硬化性骨髓炎。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　(36-37提共用題干)

　　男，25歲，外傷致脛腓骨骨折，小腿持續性劇烈疼痛。查體：左小腿路段淤血，腫塊嚴重，壓痛明顯，足背動脈搏動微弱，足背屈時疼痛劇烈。

　　36.可能出現的嚴重并發癥是

　　A.靜脈血栓

　　B.脂肪損傷

　　C.神經損傷

　　D.血管損傷

　　E.骨筋膜室綜合征

　　36答案E

　　解析骨筋膜室綜合征，骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬。當四肢骨折引起肌損傷水腫及筋膜下血腫，使室內容物體積驟增;或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導致室內壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙，毛細血管通透性增高，靜脈瘀血和微血管滲出，更加重肌肉水腫及室內高壓，形成惡性循環。最多見于前臂掌側和小腿。(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

　　37.最有效的治療方法是

　　A.制動休息

　　B.消腫鎮痛治療

　　C.立即骨折復位

　　D.早期切開減壓

　　E.繼續觀察患肢血液循環

　　37答案D

　　解析 骨筋膜室綜合征治療須及早徹底切開高壓筋膜室，以充分減壓引流，以多層無菌敷料包扎，同時控制感染，待腫脹消退再延期縫合，處理及時，恢復血運，患肢多能保留功能(參考本科教材第7版《外科學》第 頁)

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