第 61 題 爆發的定義是 (　　)

　　A.起病突然，波及范圍廣，短時間內可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流行

　　B.某種傳染病突然發生的一種現象

　　C.在一個局部地區短時間出現許多同種疾病病例的現象

　　D.疾病集中發生的過程

　　E.某地區疾病發生率顯著超過歷年同期水平的現象

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 爆發是指在一個局部地區短時間出現許多同種疾病病例的現象。局部地區是指集體單位或居民小區等。短時間是指在該病的最長潛伏期內，爆發的原因主要是通過共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。A項是大流行，可越過省、國、洲界，形成世界流行的一種現象。E項是流行，表明某地區某病的發病率顯著超過歷年散發水平。

　　第 62 題 風濕性心臟病患者，2周來發熱，疑有亞急性感染性心內膜炎，下列哪項體征 (　　)

　　A.進行性貧血

　　B.血沉增快

　　C.血細胞數升高

　　D.心臟出現新的反流性雜音

　　E.皮膚有瘀點

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 感染性心內膜炎是指微生物感染產生的心內膜及心瓣膜炎癥，亞急性感染性心內膜炎一般發生在異常瓣膜，因此出現新雜音，特別是反流性雜音，對診斷最有幫助，而其余四項對診斷雖有幫助，但意義均相對較小。

　　第 63 題 腸梗阻持續胃腸減壓病人，血清鉀檢測值為2.9mmool/L，臨床上一般不表現為(　　)

　　A.四肢無力

　　B.腱反射低或消失

　　C.腹脹、腸蠕動亢進

　　D.反常性酸性尿

　　E.心電圖T波低平或倒置，ST段降低

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 正常血清鉀濃度為3.5～5mmol/L，本例為2.9mmol/L，屬低鉀血癥。低鉀血癥的臨床表現是肌無力，首先是四肢，以后可延及軀干及呼吸肌，可致呼吸困難和窒息，還可有軟癱，腱反射減低或消失。病人有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現。心臟出現傳導阻滯和節律異常，典型的心電圖改變是早期T波降低、變平或倒置，隨后ST段降低，QT間期延長和出現U波，但并非每個病人都出現，故不應單憑此來診斷，可作為輔助診斷。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這是由于一方面K+由細胞內移出，與Na+、H+的交換增加，使細胞外液的H+濃度降低;另一方面遠曲小管Na+、K+交換減少，Na+、H+交換增加，使排H+增多，這兩方面作用可使病人發生低鉀性堿中毒，此時尿卻呈酸性(反常性酸性尿)。

　　第 64 題 在病例對照研究中，病例的選擇最好是 (　　)

　　A.新發病例

　　B.現患病例

　　C.死亡病例

　　D.現患病例和死亡病例

　　E.新病例和死亡病例

　　【正確答案】： A

　　第 65 題 下列不應預防性應用抗生素的手術是 (　　)

　　A.甲狀腺癌根治手術

　　B.腹外疝修補術

　　C.門靜脈高壓癥分流術

　　D.結腸癌根治術

　　E.主動脈瘤切除血管移植術

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 對可能污染及手術大、顯露時間長、病人長期消耗、體質弱者，考慮預防性應用抗生素。疝為無菌手術，術前術后均不用抗生素。

　　第 66 題 下列各項哪一類不屬于突發公共衛生事件 (　　)

　　A.重大傳染病疫情

　　B.重大交通事故

　　C.重大職業中毒事故

　　D.重大食物中毒事故

　　E.群體不明原因疾病

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 關于突發公共衛生事件的類別在《突發公共衛生事件應急條例》第二條有具體規定，但交通事故應屬公共安全問題，而不應屬公共衛生問題。易混淆視線的還有不明原因疾病一項，此項在規定中作為僅次于傳染病疫情的第二類公共衛生事件。

　　第 67 題 心理健康的標準一般不包括 (　　)

　　A.智力正常

　　B.情緒良好

　　C.人際和諧

　　D.社會適應

　　E.認知評價

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 心理健康的標準具有相對性，不同的學者有不同的觀點，，總結諸家觀點，一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應、人格完整這五點。

　　*第 68 題 生成組織液的有效濾過壓等于 (　　)

　　A.(毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓)一(組織液膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　B.(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　C.(毛細血管血壓+組織液靜水壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓)

　　D.(血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓)一毛細血管血壓

　　E.血漿膠體滲透壓一(毛細血管血壓+組織液靜水壓)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 生成組織液的有效濾過壓是促進液體由毛細血管濾出的力量與阻礙其濾出力量之差。毛細血管血壓及組織液膠體滲透壓均為促進液體濾出的力量，而血漿膠體滲透壓及組織液靜水壓則阻礙液體濾出。

　　第 69 題 小兒語言發育三個階段的順序是 (　　)

　　A.發音、理解、表達

　　B.理解、表達、發音

　　C.表達、理解、發音

　　D.聽覺、發音、理解

　　E.模仿、表達、理解

　　【正確答案】： A

　　第 70 題 能減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是 (　　)

　　A.苯巴比妥

　　B.西咪替丁

　　C.廣譜抗生素

　　D.甲磺丁脲

　　E.阿司匹林

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應和出血的風險， 如合用廣譜抗生素、甲磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福 平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

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