11.女性，15歲，于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件(-)，應診斷為

　　A.青春期功能失調性子宮出血

　　B.更年期功能失調性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發性痛經

　　E.繼發性痛經

　　本題正確答案：D

　　題解：疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，行經第1天疼痛最劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。

　　12.重度妊高征伴突發腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮

　　A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產 E.羊水過多

　　本題正確答案：A

　　題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血。重型以內出血為主，胎盤剝離面積超過l/3，多發生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現休克。重度妊高征易伴發胎盤早剝。

　　13.持續性枕后位的特點是

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產程延長

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

　　E.其發生系由于骨盆入口狹窄

　　本題正確答案：B

　　題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

　　14.子宮肌瘤臨床分類標準為

　　A.按臨床癥狀嚴重程度分類

　　B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

　　C.按子宮肌瘤的數目分類

　　D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類

　　E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類

　　本題正確答案：E

　　題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

　　15.最常見的功血為

　　A.黃體功能不全

　　B.子宮內膜脫落不全

　　C.排卵期出血

　　D.排卵型月經過多

　　E.無排卵性功血

　　本題正確答案：E

　　題解：機體內外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

　　16.骨盆出口橫徑是

　　A.坐骨結節前端內側緣之間的距離

　　B.坐骨結節前端外側緣之間的距離

　　C.坐骨結節中段外側緣之間的距離

　　D.坐骨結節后端內側緣之間的距離

　　E.坐骨結節后端外側緣之間的距離

　　本題正確答案：A

　　題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，正常值平均為9cm。

　　17.心臟病孕婦最危險時期是

　　A.妊娠24～27周

　　B.妊娠28～31周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～38周

　　E.產褥期7天之后

　　本題正確答案：C

　　題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達高峰，比孕前增加30%～40%;心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負擔。

　　18.女性，30歲，已婚，放環2年，停經48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是

　　A.輸卵管妊娠

　　B.黃體破裂

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉

　　D.急性闌尾炎

　　E.先兆流產

　　本題正確答案：A

　　題解：該患者有短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛;右下腹壓痛反跳痛，有休克表現;婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現。

　　19.下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征

　　A.陰道后穹窿飽滿

　　B.宮頸明顯舉痛

　　C.宮頸外口松，開大容一指

　　D.子宮稍大稍軟

　　E.子宮有飄浮感

　　本題正確答案：C

　　題解：輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛;宮頸呈紫藍色，舉痛明顯;子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感;患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊;間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。

　　20.我國規定的圍生期為

　　A.從妊娠滿28周至產后7天

　　B.從妊娠滿20周至產后28天

　　C.從妊娠滿28周至產后28天

　　D.從胚胎形成至產后7天

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：A

　　題解：圍生醫學是以研究胚胎發育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產后7天。

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