A3/A4型選擇題

　　(149-160題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(149-152題共用題干)

　　男孩，3歲，自幼人工喂養，食欲極差，有時腹瀉。身高85cm，體重7500g.皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm.脈搏緩慢，心音較低鈍

　　149.其主要診斷應是 (答案：D)

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥

　　B.營養性貧血

　　C.嬰幼兒腹瀉

　　D.營養不良

　　E.心功能不全

　　150.假設此患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則有 (答案：A)

　　A.維生素A缺乏

　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏

　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　151.假設此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應考慮最可能的原因是 (答案：D)

　　B.低鈣血癥引起喉痙攣

　　C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

　　D.自發性低血糖

　　E.脫水引起休克

　　152.上述情況發生，除立即給氧外，首先應采取的措施為 (答案：B)

　　A.給予呼吸興奮劑

　　B.測血糖，靜注高滲葡萄糖

　　C.測血鈣，靜脈補充鈣劑

　　D.給予強心劑

　　E.輸液糾正脫水

　　(153-155共用題干)

　　男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

　　153.最可能的診斷是 (答案：B)

　　A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　154.最可能與診斷無關的檢查是 (答案：E)

　　A.血氣分析

　　B.血電解質測定

　　C.血糖

　　D.尿糖、尿酮

　　E.血培養

　　155.需立即采取的治療措施是 (答案：E)

　　A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B.糾正電解質紊亂

　　C.補液并恢復皮下注射胰島素

　　D.補液加有效的抗生素

　　E.補液同時靜脈滴注胰島素

　　(156～158題共用題干)

　　地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/min，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。

　　156.診斷首先考慮 (答案：D)

　　A.感染性休克

　　B.腎挫傷

　　C.左下肢挫傷

　　D.左下肢血栓形成

　　E.擠壓傷綜合征

　　157.靜脈輸液宜首選 (答案：C)

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　158.首先應采取的處理是 (答案：A)

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.鎮靜

　　D.胸腔閉式引流

　　E.吸氧

　　(159-160題共用題干)

　　初產婦，胎頭吸引器加會陰側切助產分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產后4小時陰道流血約500ml.查：BP90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍上3橫指，輪廓清，陰道口少量活動性流血，可凝固。

　　159.導致出血最可能的原因是 (答案：E)

　　A.子宮收縮乏力

　　B.軟產道損傷

　　C.胎盤殘留

　　D.凝血功能障礙

　　E.尿潴留

　　160.首選處理措施是 (答案：B)

　　A.按摩子宮

　　B.導尿

　　C.注射止血劑

　　D.檢查軟產道

　　E.刮宮

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