三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　男，50歲，有糖尿病史。發熱、胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無啰音。胸片示右下葉背段有

　　淡薄浸潤陰影，有透光區，血白細胞18×109/L，中性90%。

　　51、應立即作哪項檢查以指導用藥( )。

　　A.血沉

　　B.痰細菌學檢查

　　C.血培養

　　D.血電解質

　　E.PPD試驗

　　男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及

　　舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫X線檢查示右側胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，

　　左、右心緣平直，未見心包鈣化影。

　　52、本例最可能診斷是( )。

　　A.擴張型心肌病

　　B.限制性心肌病

　　C.風心病

　　D.心包縮窄

　　E.肝硬化

　　男性，39歲，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現AFP>500μg/L，B超檢查結果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。

　　53、為明確定位診斷最優選的檢查為( )。

　　A.反復B超檢查

　　B.肝臟CT檢查

　　C.肝臟MRI檢查

　　D.放射性核素肝顯像

　　E.X線肝血管造影

　　慢性腎盂腎炎，男性，48歲，尿培養為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉。

　　54、下一步的治療應該用什么措施( )。

　　A.繼續更換抗生素抗炎治療

　　B.作尿細菌的高滲培養后用藥

　　C.作結核菌培養后用藥

　　D.再次作尿細菌培養用藥

　　E.作靜脈腎盂造影了解是否有梗阻

　　女性，22歲。月經增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5.0×109/L，臨床考慮為特發性

　　血小板減少性紫癜。

　　55、哪項檢查是ITP的直接證據( )。

　　A.PAIgG陽性

　　B.血小板壽命縮短

　　C.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定

　　D.骨髓涂片巨核細胞增生

　　E.外周血出現巨大血小板，出血時間延長

　　男性68歲，發熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細胞12

　　×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。

　　56、最合適的治療方法是( )。

　　A.CTX+VCR

　　B.止血芳酸+大量維生素C

　　C.雄激素+抗生素

　　D.皮質激素

　　E.肝素

　　女，10歲，陣發性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節腫脹，腹軟，雙下腹壓痛，白細胞12.5×109/L，血小板2OO×109/L，

　　血紅蛋白110g/L，尿常規：蛋白質(+)紅細胞(+)顆粒管型0～3個/HP。

　　57、哪項是不常見的病因( )。

　　A.細菌病毒

　　B.食物，如魚、牛奶

　　C.某些藥物

　　D.寒冷因素

　　E.放射性物質

　　男，20歲，半年前遇車禍，頭部受傷曾有昏迷。近3月余多飲、多尿，每日尿量可達6000ml。

　　58、預計這種異常表現為( )。

　　A.空腹及餐后血糖均升高

　　B.甲狀腺功能亢進表現

　　C.尿比重低于1.005

　　D.血肌酐↑，尿肌酐↑

　　E.肝酶↑

　　女性，發熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發病第9天出現躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，

　　血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。

　　59、肝臟病理解剖特征是( )。

　　A.局灶、點狀壞死

　　B.碎屑樣壞死

　　C.大量肝細胞壞死無纖維組織增生

　　D.較多肝細胞壞死，出現肝細胞再生及纖維組織增生

　　E.毛細膽管膽栓形成，小膽管擴張

　　病人男性，26歲。病程3個月，首次住院，入院診斷為精神分裂癥，首次使用抗精神病藥物。

　　60、該精神分裂癥患者急性期的治療時間為( )。

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.6個月

　　E.9個月

　　女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰、發熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

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