(111～112題共用備選答案)

　　A.頸靜脈怒張

　　B.下肢水腫

　　C.貧血貌

　　D.腹部移動性濁音

　　E.發熱

　　111.心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點是

　　112.尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點是

　　(111.A;112.C)心源性腹水是嚴重右心功能不全所致的全身體靜脈系統淤血臨床表現的一部分，一般因心衰出現腹水都在腔靜脈淤血的基礎之上發生，因此必定伴有頸靜脈怒張。相反，肝源性腹水主要是由于門靜脈高壓所致，因此不伴有頸靜脈怒張。心包積液到一定量后均可出現頸靜脈怒張、下肢水腫、腹水等，此點難于鑒別心包積液的性質是尿毒癥還是非特異性心包炎所致。但非特異性心包炎的臨床表現較輕，患者一般情況較好，不并發貧血等，而尿毒癥出現心包積液均為腎衰竭晚期病人，多數都并發貧血等。

　　(113～114題共用備選答案)

　　A.持續性腹痛

　　B.疼痛一排便一加重

　　C.進食一疼痛一緩解

　　D.疼痛一進食一緩解

　　E.疼痛一排便一緩解

　　113.十二指腸球潰瘍腹痛規律是

　　114.結核性腹膜炎腹痛規律是

　　(答案：113.D;114.A)不同疾病的腹痛規律是不同的，有時腹痛規律可提供診斷依據。十二指腸球潰瘍腹痛規律是疼痛一進食一緩解;結核性腹膜炎腹痛是呈持續性腹痛。

　　(115～116題共用備選答案)

　　A.瘢痕性幽門梗阻

　　B.胃十二指腸潰瘍大出血

　　C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

　　D.十二指腸潰瘍并球部變形

　　E.穿透性十二指腸潰瘍

　　115.胃十二指腸潰瘍手術的絕對適應證是

　　116.大多數可經非手術治療好轉的是

　　(答案：115.A;116.B)胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻是手術的絕對適應證，瘢痕造成的梗阻是永久性的，只有手術才能解除。胃十二指腸潰瘍大出血的治療原則是補充血容量防治失血性休克，盡快明確出血部位并采取有效止血措施。多數病人可經非手術治療止血，約10%的病人需急診手術止血。

　　(117～118題共用備選答案)

　　A.減少腸道內氨的形成和吸收

　　B.糾正氨基酸不平衡

　　C.降低門靜脈壓力

　　D.糾正電解質紊亂

　　E.糾正酸堿平衡紊亂

　　117.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

　　118.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

　　(答案：117.A;118.B)乳果糖是一種合成的雙糖，口服后在小腸不會被分解，到達結腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值，腸道酸化有利于不產尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細菌產氨減少，此外酸性的腸道環境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出，因此口服乳果糖的主要作用是減少腸道內氨的形成和吸收，從而治療肝性腦病。肝性腦病病人血清氨基酸譜中支鏈氨基酸減少，注射支鏈氨基酸的主要作用是糾正氨基酸的不平衡。

　　(119～120題共用備選答案)

　　A.Dukes A1期

　　B.Dukes A2期

　　C.Dukes B期

　　D.Dukes C期

　　E.DLakes D期

　　119.結腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移的是

　　120.結腸癌病灶侵犯淺肌層，但未穿透漿膜層的是

　　(答案：119.C;120.B)結腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為Dukes A期，又分為三個亞期：癌局限于黏膜內或達黏膜下層為A1期;累及腸壁淺肌層為A2期;累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵人漿膜或及漿膜外，但無淋巴結轉移為B期。有淋巴結轉移為C期，又分兩個亞期：轉移僅限于癌腫附近結腸壁及結腸旁淋巴結為C1期;轉移至系膜及系膜根部淋巴結為C2期。有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除為D期。

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