問題 31～35

　　7個月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　31、此兒脫水的程度及性質應考慮為 ( E )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、中度等滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　32、患兒在維持補液階段出現精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時應考慮患兒有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

　　33、如患兒在第2天補液中先后驚厥2次，每次持續3～5分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據該患兒驚厥原因應首先作哪項檢查 ( C )

　　A、查腦脊液，排除顱內感染 B、測血糖

　　C、測血清鈣、鎂 D、查血常規

　　E、作腦電圖檢查

　　34、該兒系人工喂養，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時易驚，體查明顯方顱。患兒此次若為低鈣驚厥，下列原因哪一項應除外 ( E )

　　A、合并活動性佝僂病

　　B、患病后進食少，攝入鈣不足

　　C、大便丟失鈣

　　D、酸中毒糾正后離子鈣減少

　　E、腹瀉時出現一過性甲狀旁腺功能低下

　　35、補充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數人，大便為沖蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機理主要是 ( D )

　　A、內源性感染 B、細菌腸毒素作用

　　C、細菌侵襲腸粘膜 D、小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低

　　E、以上都不是

　　問題 36～40

　　6個月嬰兒，吐、瀉3天，大便10—15次/日，2蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。

　　36.患兒病原學診斷最可能是 ( D )

　　A.金黃色葡萄球菌腸炎 B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

　　C.空腸彎曲菌腸炎 D.產毒性大腸桿菌腸炎

　　E.白色念珠菌腸炎

　　37.患兒脫水的程度及性質為 ( D )

　　A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水

　　C.重度低滲性脫水 D.重度等滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　38.對患兒進行液體治療,首批靜脈輸液應給予 ( A )

　　A .2：1等張含鈉液20ml/kg

　　B.2：1等張含鈉液100—120ml/kg

　　C.1/2張含鈉液100—1201/kg

　　D.2/3張含鈉液50—100ml/kg

　　E.1/2張含鈉液50—100ml/kg

　　39. 該患兒除上述治療外，哪項處理正確 ( A )

　　A.暫禁食4—6小時 B.立即給予止瀉藥

　　C.給予大劑量青霉素 D.立即口服ORS

　　E.立即給予足量的營養,防止發生營養不良

　　40. 如果患兒在輸液后出現乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍先應該考慮的診斷是( A )

　　A.低鉀血癥 B.低氯血癥

　　C.低鈣血癥 D.低磷血癥

　　E.低鎂血癥

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