21.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現錯誤的是 2001

　　A.嘔吐量大，一次可達1000～2000ml

　　B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

　　C.上腹隆起，可有蠕動波

　　D.可有振水音

　　E.可有低鉀低氯性堿中毒

　　本題正確答案：B

　　B。膽管進入腸道在十二指腸降段，幽門處無膽汁。

　　22.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是 2000

　　A.進一步降低胃酸

　　B.防止手術后腹瀉

　　C.減低潰瘍復發率

　　D.解除胃滯留

　　E.有利于消化吸收功能

　　本題正確答案：D

　　D。迷走神經切斷可引起術后胃蠕動張力減弱，需同時加做幽門成形術，解除胃滯留。

　　23.急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外 2001

　　A.腹腔內臟器穿孔

　　B.損傷引起的腹壁或內臟破裂

　　C.血源性感染

　　D.手術污染

　　E.吻合口瘺

　　本題正確答案：C

　　C。血源性感染導致的腹膜炎屬于原發性腹膜炎又稱自發性腹膜炎。

　　24.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是 2000

　　A.腰椎管狹窄癥

　　B.腰椎間盤突出癥

　　C.慢性腰肌勞損

　　D.棘間韌帶損傷

　　E.腰椎結核

　　本題正確答案：A

　　A。患者有典型的間歇性跛行，以及腰椎骨質增生明顯，考慮腰椎管狹窄癥。

　　25.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是 2000

　　A.胃大部切除術

　　B.大網膜覆蓋.穿孔縫合術

　　C.迷走神經切斷加胃竇切除術

　　D.高選擇性迷走神經切斷術

　　E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

　　本題正確答案：A

　　A。此病人一般情況尚可，穿孔時間在12小時以內，可進行徹底性手術(胃大部切除)。

　　26.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現 2000

　　A.三角肌萎縮

　　B.斜方肌痙攣

　　C.肩痛及上臂痛

　　D.前臂和手疼痛

　　E.大范圍活動時，疼痛加劇

　　本題正確答案：A

　　D。肩周炎患者可有輕度的三角肌萎縮。隨著病程的延長，疼痛范圍擴大，并牽扯到上臂中段，不累及前臂和手。

　　27.髖關節后脫位的典型畸形是髖關節 2001

　　A.屈曲、內收、內旋

　　B.屈曲、內收、外旋

　　C.屈曲、外展、內旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　本題正確答案：A

　　A。當膝部受到暴力時，股骨頭即從髖關節囊的后下部薄弱區脫出，形成屈曲、內收、內旋畸形。

　　28.下列情況中，不能行胃癌根治手術的是 2001

　　A.子宮直腸窩轉移

　　B.肝十二指腸韌帶內淋巴結轉移

　　C.脾門部淋巴結轉移

　　D.癌組織浸潤胰尾部時

　　E.癌組織浸潤橫結腸時

　　本題正確答案：A

　　A。患者有遠處轉移，不能全部切除，屬于C級手術，不屬于根治性切除術。

　　29.男性56歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是 2000

　　A.麻痹性腸梗阻

　　B.低位小腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻

　　D.壞死性小腸炎

　　E.乙狀結腸扭轉

　　本題正確答案：B

　　B。患者無嘔吐，腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣支持低位小腸梗阻。

　　30.老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是 2002

　　A.左髖關節前脫位

　　B.左髖關節后脫位

　　C.左髖關節中心脫位

　　D.左股骨頸骨折

　　E.左股骨干骨折

　　本題正確答案：D

　　D。患者老年女性，有髖部外傷史，出現左下肢縮短，外旋畸形是典型的股骨頸骨折的表現。

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