21.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 2001

　　A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000～2000ml

　　B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

　　C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波

　　D.可有振水音

　　E.可有低鉀低氯性堿中毒

　　本題正確答案：B

　　B。膽管進(jìn)入腸道在十二指腸降段，幽門處無膽汁。

　　22.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門成形術(shù)的目的是 2000

　　A.進(jìn)一步降低胃酸

　　B.防止手術(shù)后腹瀉

　　C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　D.解除胃滯留

　　E.有利于消化吸收功能

　　本題正確答案：D

　　D。迷走神經(jīng)切斷可引起術(shù)后胃蠕動(dòng)張力減弱，需同時(shí)加做幽門成形術(shù)，解除胃滯留。

　　23.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外 2001

　　A.腹腔內(nèi)臟器穿孔

　　B.損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

　　C.血源性感染

　　D.手術(shù)污染

　　E.吻合口瘺

　　本題正確答案：C

　　C。血源性感染導(dǎo)致的腹膜炎屬于原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎。

　　24.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是 2000

　　A.腰椎管狹窄癥

　　B.腰椎間盤突出癥

　　C.慢性腰肌勞損

　　D.棘間韌帶損傷

　　E.腰椎結(jié)核

　　本題正確答案：A

　　A。患者有典型的間歇性跛行，以及腰椎骨質(zhì)增生明顯，考慮腰椎管狹窄癥。

　　25.男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是 2000

　　A.胃大部切除術(shù)

　　B.大網(wǎng)膜覆蓋.穿孔縫合術(shù)

　　C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

　　本題正確答案：A

　　A。此病人一般情況尚可，穿孔時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，可進(jìn)行徹底性手術(shù)(胃大部切除)。

　　26.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn) 2000

　　A.三角肌萎縮

　　B.斜方肌痙攣

　　C.肩痛及上臂痛

　　D.前臂和手疼痛

　　E.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇

　　本題正確答案：A

　　D。肩周炎患者可有輕度的三角肌萎縮。隨著病程的延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽扯到上臂中段，不累及前臂和手。

　　27.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié) 2001

　　A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

　　B.屈曲、內(nèi)收、外旋

　　C.屈曲、外展、內(nèi)旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　本題正確答案：A

　　A。當(dāng)膝部受到暴力時(shí)，股骨頭即從髖關(guān)節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出，形成屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

　　28.下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是 2001

　　A.子宮直腸窩轉(zhuǎn)移

　　B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.癌組織浸潤(rùn)胰尾部時(shí)

　　E.癌組織浸潤(rùn)橫結(jié)腸時(shí)

　　本題正確答案：A

　　A。患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不能全部切除，屬于C級(jí)手術(shù)，不屬于根治性切除術(shù)。

　　29.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是 2000

　　A.麻痹性腸梗阻

　　B.低位小腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻

　　D.壞死性小腸炎

　　E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　本題正確答案：B

　　B。患者無嘔吐，腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣支持低位小腸梗阻。

　　30.老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是 2002

　　A.左髖關(guān)節(jié)前脫位

　　B.左髖關(guān)節(jié)后脫位

　　C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位

　　D.左股骨頸骨折

　　E.左股骨干骨折

　　本題正確答案：D

　　D。患者老年女性，有髖部外傷史，出現(xiàn)左下肢縮短，外旋畸形是典型的股骨頸骨折的表現(xiàn)。

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