A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(127—128題共用題干)

　　男性，53歲，肝硬化腹水，近1周發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應用呋塞米治療2d后出現沉默寡言，性格改變。

　　127.下列檢查哪項最可能正常

　　A.血鉀鈉氯離子測定

　　B.血氨

　　C.腦電圖

　　D.撲翼樣震顫檢查

　　E.腹水常規

　　128.下列異常哪項最不可能包括在內

　　A.血鉀升高

　　B.血氨升高

　　C.腦電圖正常

　　D.撲翼樣震顫

　　E.腹水常規檢查呈滲出性

　　(129～130題共用題干)

　　男孩，5歲。發熱，噴射性嘔吐3d，伴劇烈頭痛1d，全身性抽搐2次，每次約3min緩解，抽搐后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細胞數叫顯升高，以中性粒細胞為主。

　　129.若患兒擬診化膿性腦膜炎，最可能見到的體征為

　　A.呼吸不規則，深昏迷，對光反射消失

　　B.頸強，瞳孔不等大

　　C.頸強，神經系統檢查有異常

　　D.跟一膝一腱反射亢進

　　E.四肢癱軟，肌張力低下

　　130.為確定診斷為化膿性腦膜炎，最重要的檢查是

　　A.血常規，白細胞總數和分類

　　B.腰穿做腦脊液，常規及生化

　　C.腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測定

　　D.腦電圖檢查

　　E.腦CT檢查

　　(131～133題共用題干)

　　10個月男嬰，經常出現夜驚不寧，近1 周加重，多汗，煩鬧，該患兒出生后一直母乳不足，混合喂養，尚未添加輔食，此患兒到門診就診時。

　　131.體格檢查最易發現的陽性體征為

　　A.皮膚彈性差

　　B.皮下脂肪明顯減少

　　C.體檢正常

　　D.方顱，前囟大，乳牙未萌

　　E.雙下肢淤點，淤斑

　　132.該患兒最可能的診斷

　　A.佝僂病

　　B.營養不良

　　C.正常兒

　　D.上呼吸道感染

　　E.消化不良

　　133.本病發生的病因，哪些不正確

　　A.日光照射不足

　　B.維生素D攝入不足

　　C.維生素D的需要量增加

　　D.食物中鈣磷含量過低或比例不當

　　E.甲狀旁腺功能不足

　　(134～135題共用題干)

　　女，9個月，8kg。發熱、嘔吐、腹瀉3d，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神委靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。

　　134.第1天補液種類應選擇

　　A.2：1液

　　B.2：3：1液

　　C.維持液

　　D.1.4%碳酸氫鈉

　　E.10%葡萄糖液

　　135.水電解質紊亂的類型是

　　A.輕度脫水

　　B.中度脫水

　　C.重度脫水

　　D.中度脫水伴酸中毒

　　E.重度脫水伴酸中毒

　　(136—138題共用題F)

　　男，68歲，2個月前因妻子生病住院出現焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應遲鈍，行動遲緩，料理家務能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但該男病情不見好轉，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經系統檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側基底節有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。136.該患者精神狀態最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病癥

　　D.腦器質性精神障礙

　　E.應激相關障礙

　　137.該患者首先要考慮的鑒別診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病癥

　　D.腦器質性精神障礙

　　E.應激相關障礙

　　138.下列治療策略中首選是

　　A.阿米替林+阿普唑侖

　　B.左洛復+阿普唑侖

　　C.利培酮+阿普唑侖

　　D.促智藥+阿普唑侖

　　E.心理治療+阿普唑侖

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