71.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環節是

　　A.腎小球濾過率降低

　　B.濾過膜通透性增加

　　C.醛固酮增多

　　D.全身毛細血管通透性增加

　　E.腎小管重吸收增多

　　[答案]A [題解]急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細血管內炎性滲出物和內皮細胞增生腫脹以致管腔變窄，腎小球濾過率明顯降低而導致體內鈉水潴留而產生全身性水腫。

　　72.有關水腫液的描述哪一項是錯誤的?

　　A.所有水腫液均含有血漿的全部成分

　　B.根據蛋白含量不同分為漏出液和滲出液

　　C.漏出液蛋白質的含量低于2.5g%

　　D.滲出液蛋白質的含量可達3g%~5g%

　　E.滲出液多見于炎性水腫

　　[答案]A [題解]水腫液含有血漿的全部晶體成分，根據蛋白含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液蛋白壓含量低于2.5g%，而滲出液蛋白質含量可達3g%~5g%，滲出液是由于毛細血管通透性增高所致，多見于炎性水腫。

　　73.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是

　　A.局部毛細淋巴管通透性高

　　B.局部毛細血管通透性高

　　C.局部微靜脈通透性高

　　D.局部組織蛋白分解多

　　E.水和晶體物質透過血管壁回收

　　[答案]E [題解]在某些病理條件下，當淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性加強回流時，含蛋白水腫液在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達4g%~5g%，其原因是水和晶體物質透過血管壁回收到血管內導致水腫液濃縮，蛋白含量較高。

　　74.機體對鉀平衡的調節主要依靠

　　A.腸的調節和鉀的跨細胞轉移

　　B.腎的調節和鉀的跨

　　C.腎的調節和腸的調節

　　D.腎的調節和皮膚的調節細胞轉移

　　E.皮膚的調節和鉀的跨細胞轉移

　　[答案]B [題解]機體對鉀平衡的調節主要依靠兩大機制，即腎的調節和鉀的跨細胞轉移。

　　75.下述有關鉀平衡的描述哪一項是正確的

　　A.體內的鉀主要從食鹽中攝入

　　B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高

　　C.細胞外鉀濃度明顯高于細胞內鉀濃度

　　D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排

　　E.主要靠遠曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調節

　　[答案]E [題解]體內的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內鉀90%存在細胞內，其濃度約為140 ~ 160mmol/L，而細胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球濾過膜，不論機體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%~95%被重吸收，因此機體主要依靠遠曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調節，從而維持體內鉀的平衡。

　　76.調節鉀跨細胞轉移的基本機制是

　　A.各種鉀的通道

　　B.細胞膜上鈉-鉀泵

　　C.泵-漏機制

　　D.鉀離子電壓門控通道

　　E.鉀離子化學門控通道

　　[答案]C [題解]調節鉀跨細胞轉移的基本機制被稱為泵-漏機制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細胞內;漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進入細胞外液。

　　77.影響鉀的跨細胞轉移的主要激素是

　　A.胰島素

　　B.腎素

　　C.生長素

　　D.甲狀腺素

　　E.甲狀旁腺素

　　[答案]A [題解]胰島素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促進細胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的攝取，血清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促進細胞攝鉀。所以，胰島素是影響鉀的跨細胞轉移的主要激素。

　　78.有關腎遠曲小管和集合管調節鉀平衡的描述哪項是錯誤的

　　A.向小管液中分泌排出鉀

　　B.重吸收小管液中的鉀

　　C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細胞完成

　　D.主細胞基底膜面有Na+-K+泵

　　E.主細胞管腔面胞膜對K+有低度通透性

　　[答案]E [題解]遠曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至可超過腎小球濾過的排鉀量，也可重吸收小管液中的鉀，使經尿中的鉀排出量降至腎小球濾過量的1%以下。鉀的分泌由該段小管上皮的主細胞完成，主細胞基底膜面Na+-K+泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K+泵入主細胞內。主細胞的管腔面胞膜對K+具有高度的通透性，將鉀排入管腔中。

　　79.促使腎排鉀增多的因素是

　　A.醛固酮分泌減少

　　B.細胞外液鉀濃度降低

　　C.遠曲小管的原尿流速減慢

　　D.急性酸中毒

　　E.慢性酸中毒

　　[答案]E [題解]醛固酮增多、細胞外液鉀濃度增多、原尿流速增大均可促進遠曲小管和集合管排鉀作用;反之，醛固酮分泌減少、細胞外液鉀濃度降低、管腔內原尿流速減慢均會減少鉀的排出。酸中毒時由于H+濃度升高，通過抑制主細胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻礙，因此急性酸中毒腎排鉀減少;但慢性酸中毒時由于使近曲小管的水鈉重吸收受抑制，從而使遠曲小管的原液中鈉濃度增大，該作用可超過H+對主細胞Na+-K+泵的抑制作用，從而出現慢性酸中毒時腎排鉀反而增多的現象。

　　80.下述有關鉀的生理功能的描述哪一項是錯誤的?

　　A.鉀與糖原和蛋白質的合成關系密切

　　B.鉀參與調節細胞內外的滲透壓平衡

　　C.鉀參與細胞內外酸堿平衡的調節

　　D.鉀對神經-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的

　　E.細胞外液鉀含量少且濃度變動影響不大

　　[答案]E [題解]鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質合成有密切關系，鉀是維持細胞膜靜息電位的物質基礎，而靜息電位對神經-肌肉組織的興奮性是必不可少的;鉀能調節細胞內外的滲透壓和酸堿平衡。雖然細胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發生變動后，可出現低鉀血癥和高鉀血癥，均會對機體產生嚴重影響，特別是對神經-肌肉和心肌可出現嚴重功能障礙，甚至呼吸心跳停止。

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