81.細胞靜息膜電位主要決定于

　　A.膜對鉀的通透性

　　B.膜內外鉀濃度差

　　C.膜對鉀的通透性和膜內外鉀濃度差

　　D.膜對鈉的通透性

　　E.膜內外鈉濃度差

　　[答案]C [題解]鉀是維持細胞膜靜息電位的物質基礎，靜息膜電位主要決定細胞膜對鉀的通透性和膜內外鉀濃度差。由于安靜時細胞膜只對鉀有通透性，隨著細胞內鉀向膜外的被動擴散，造成內負外正的極化狀態，形成了靜息電位。

　　82.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

　　A.1.5mmol/L

　　B.2.5mmol/L

　　C.3.5mmol/L

　　D.4.5mmol/L

　　E.5.5mmol/L

　　[答案]C [題解]血清鉀濃度低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。

　　83.小兒失鉀的最重要原因是

　　A.嚴重腹瀉嘔吐

　　B.利尿藥用量過多

　　C.腎上腺皮質激素過多

　　D.某些腎臟疾病

　　E.經皮膚失鉀

　　[答案]A[題解]小兒失鉀最重要的原因是經胃腸道失鉀，常見于嚴重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時糞便中K+的濃度可達30~50mmol/L。此時隨糞丟失可比正常時多10~20倍。劇烈嘔吐時，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發性醛固酮增多而促使腎排鉀。

　　84.成人失鉀最重要的途徑是

　　A.經胃失鉀

　　B.經小腸失鉀

　　C.經結腸失鉀

　　D.經腎失鉀

　　E.經皮膚失鉀

　　[答案]D[題解]經腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續使用或用量過多，某些腎臟實質疾病、腎上腺皮質激素分泌或應用過多及遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況;此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導致腎排鉀增多。

　　85.過量胰島素產生低鉀血癥的機制是

　　A.大量出汗導致鉀喪失

　　B.酮固酮分泌過多

　　C.腎小管重吸收鉀障礙

　　D.結腸分泌鉀加強

　　E.細胞外鉀向細胞內轉移

　　[答案]E [題解]過量胰島素(如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時)發生低鉀血癥的機制是細胞外鉀向細胞內轉移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細胞內Na+排出增多，同時細胞外K+進入肌細胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝取;另一方面是胰島素促進細胞內糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進入細胞內。

　　86.“軟病”的病因與下述哪一項物質攝入有關

　　A.粗制糠油

　　B.粗制棉油

　　C.粗制菜油

　　D.有機磷農藥

　　E.重金屬鹽

　　[答案]B [題解]在我國某些產棉區曾出現一種低血鉀麻痹癥，稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相關。粗制生棉油是農村一些小型油廠和榨坊生產的，棉籽未經充分蒸炒，甚至未脫殼就用來榨油，榨出的油又未按規定進行加堿精煉，含許多毒性物質，與“軟病”發生有關的成分是粗制棉油中的棉酚。

　　87.鋇中毒引起低鉀血癥的機制是

　　A.小腸對鉀的吸收減少

　　B.劇烈嘔吐失鉀

　　C.結腸分泌鉀的作用加強

　　D.鉀從細胞內流出的通道被阻斷

　　E.細胞外鉀大量向細胞內轉移

　　[答案]D [題解]鋇中毒時，細胞膜上的Na+-K+-ATP酶繼續活動，故細胞外液中的鉀不斷進入細胞內，但鉀從細胞內流出的通道卻被特異阻斷，因而發生低鉀血癥

　　89.某患者消化道手術后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發生的電解質紊亂是

　　A.低鈉血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鎂血癥

　　D.低磷血癥

　　E.低鉀血癥

　　[答案]E

　　[題解]手術后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細胞外鉀進入細胞內，故患者最容易發生低鉀血癥。

　　90.低鉀血癥患者可出現

　　A.反常性酸性尿

　　B.反常性堿性尿

　　C.中性尿

　　D.正常性酸性尿

　　E.正常性堿性尿

　　[答案]A [題解]當血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細胞內鉀移到細胞外，細胞外液的H+移到細胞內，以致腎小管上皮細胞內鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3- 回收增多，此時，尿液呈酸性 ，出現酸性尿。由于低鉀血癥可產生堿中毒，堿中毒時一般應出現堿性尿，而此時出現的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。

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