11.血液中緩沖揮發酸最強的緩沖系統是

　　A.HCO3-/H2CO3 B.Pr-/HPr

　　C.HPO42-/H2PO4-

　　D.Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2

　　E.有機磷酸鹽

　　[答案]D [題解]揮發酸的緩沖靠非碳酸氫鹽緩沖系統，特別是Hb及HbO2緩沖。

　　12.血液中緩沖固定酸的主要緩沖堿是

　　A.NaHCO3 B.Na2HPO4

　　C.Na-Pr D.K-Hb

　　E.K-HbO2

　　[答案]A [題解]血液緩沖系統可以緩沖所有的固定酸，其中以碳酸氫鹽緩沖系統中NaHCO3最主要。

　　13.PaCO2升高興奮呼吸中樞的機制主要是由于

　　A.CO2直接刺激延髓中樞化學感受器

　　B.CO2使腦脊液H+增加，H+刺激延髓中樞化學感受器

　　C.H+刺激頸動脈體化學感受器

　　D.CO2刺激頸動脈體化學感受器

　　E.CO2刺激主動脈體化學感受器

　　[答案]B [題解]呼吸中樞化學感受器對PaCO2變動非常敏感，PaCO2升高雖不能直接刺激中樞化學

　　感受器，但可以改變腦脊液的[H+]，使pH降低，刺激位于延髓腹外側表面對H+有極高反應的中樞化學感受器，從而興奮呼吸中樞，明顯增加肺的通氣量。

　　14.HCO3-重吸收的主要部位是

　　A.近曲小管 B.遠曲小管

　　C.髓袢升支 D.外髓集合管

　　E.皮質集合管

　　[答案]A [題解]腎小球濾過的HCO3- 的90%在近曲小管被重吸收，這是因為近曲小管刷狀緣富含碳

　　酸酐酶。

　　15.腎小管尿液酸化的部位與方式是

　　A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+

　　B.近曲小管H+ -Na+交換

　　C.遠曲小管H+ -Na+交換

　　D.集合管H+ 泵泌H+

　　E.集合管H+ -K+交換

　　[答案]D [題解]集合管H+ 泵泌H+，H+將管腔濾液中的堿性HPO42- 變為酸性H2PO4-，使尿液酸化，

　　可將尿液pH降至4.8左右。

　　16.腎小管產生NH4+的主要部位在

　　A.皮質集合管 B.髓質集合管

　　C.遠曲小管 D.髓袢

　　E.近曲小管

　　[答案]E [題解]銨(NH4+ )的生成和排出是pH依賴性的，酸中毒越嚴重，谷氨酰胺酶活性越高，

　　尿排NH4+量越多，近曲小管上皮細胞是產NH4+的主要場所，主要由谷氨酰胺酶水解谷氨酰胺產生，其化學反應是：谷氨酰胺→NH3+谷氨酸、谷氨酸→NH3+α-酮戊二酸，而NH3+H+→NH4+ 。

　　17.血液pH值主要取決于血漿中

　　A.[HPO42-] / [H2PO4-]

　　B.[Pr-] / [HPr]

　　C.[HCO3-]

　　D.[HCO3-] / [H2CO3]

　　E.[H2CO3]

　　[答案]D [題解]動脈血pH受血液緩沖對的影響，特別是H2CO3 及HCO3-的影響。因pH=pK`+lg[A-]/[HA]，血液緩沖對以H2CO3緩沖對為主，根據Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa為一常數，由此可看出pH值主要取決于[HCO3-]/[H2CO3]的比值。

　　18.血氣分析反映酸堿平衡呼吸性因素的重要指標是

　　A.BE B.PACO2 C.PaO2

　　D.PaCO2 E.AB

　　[答案]D [題解]PaCO2為動脈血CO2分壓，是反應酸堿平衡呼吸性因素的重要指標; PACO2為肺泡

　　氣CO2分壓，血氣分析不能直接測出，由于CO2通過呼吸膜彌散快，故PaCO2 =PACO2，測PaCO2可了解肺泡通氣量的情況，如通氣不足，PaCO2升高;如通氣過度，PaCO2降低。

　　19.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子含量的指標是

　　A.PaCO2 B.AB C.SB

　　D.BB E.BE

　　[答案]D [題解]BB為緩沖堿，是指血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和，它是反映代謝性

　　因素的指標，BB也可從BE計算出，BB= BE+48。

　　20.AB增加和AB>SB表明可能有

　　A.代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.AG增高型代謝性酸中毒

　　E.混合性堿中毒

　　[答案]A [題解]代謝性堿中毒時，HCO3-原發性增高，PaCO2繼發性增高，故AB>SB;此外慢性呼吸性酸中毒時，由于腎的代償，HCO3-可繼發性增高，故AB>SB，但慢性呼吸性酸中毒不在備選答案之中。

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