參考答案：

　　A型題

　　1.答案：D

　　評析：高溫能使微生物蛋白質凝固變性，故用高溫能殺滅所有微生物。煮沸法也是利用這樣的原理，將細菌殺滅。在100℃水中持續20分鐘，能殺滅一般細菌，而帶芽胞細菌能耐高溫，必須持續60分鐘以上方能被殺滅。

　　2.答案：B

　　評析：在皮膚皺紋里和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等都藏有細菌，手臂消毒法僅能消除皮膚表面的細菌，并不能完全消滅藏在皮膚深處細菌的毒性。故在手術過程中，手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術衣，以防止細菌污染手術傷口。因此答案為B。

　　3.答案：C

　　評析：面部皮膚禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正確;癤為感染性疾病，皮膚消毒時應由周圍向中心涂擦。因此答案為C。

　　4.答案：C

　　評析：麻醉的基本任務是消除手術所致的疼痛和不適感覺，保障手術病人的安全，并為手術創造良好的工作條件。因此答案為C。

　　5.答案：D

　　評析：麻醉前體格檢查準備工作是為了保證麻醉和手術的安全，原則上要求愈周全愈好，但亦要結合具體情況當掌握。必須的準備工作，如呼吸道炎癥，心力衰竭的控制等，必須堅持。急癥手術固然不宜因強調準備工作而耽誤手術治療的時機，然而麻醉前亦應做比較充分的準備，絕不應放松。故答案為D。

　　6.答案：C

　　評析：麻醉前使用嗎啡的作用主要為鎮痛作用，并能與全身麻醉藥起協同作用，從而減少麻醉藥的用量;于劇痛病人麻醉前應用可使其安靜合作;椎管內麻醉中輔助應用能減輕腹部手術中牽拉反應，而松弛支氣管平滑肌，保持支氣管通暢是抗膽堿藥的主要作用。因此答案是C。

　　7.答案：C

　　評析：嗎啡能引起平滑肌痙攣，可誘發支氣管哮喘，故哮喘病人應禁用。因此答案為C。

　　8.答案：A

　　評析：抗膽堿類藥在椎管內麻醉時的作用主要是降低迷走神經張力;減少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉;降低基礎代謝、加強麻醉作用、鎮靜均不是抗膽堿藥的主要作用。因此答案為A。

　　9.答案：E

　　評析：該患者術前應用安定及苯巴比妥鈉藥物有鎮靜、抗焦慮及消除恐懼感，對局麻藥的毒性反應也有一定的防治療效。阿托品有抑制迷走神經反射的作用。嗎啡雖可減輕腹部手術中牽拉反應，但對胎兒呼吸中樞有明顯的抑制作用，故屬禁忌用藥。因此答案E。

　　10.答案：C

　　評析：局部麻醉藥毒性反應一般可分為三類：中毒反應、過敏反應和局部麻醉藥高敏反應。過敏反應屬抗原抗體反應，并非中毒，故不能列入局麻藥中毒反應的原因。臨床上，局麻藥中毒反應極為罕見，因其為人工合成的化學制品，并非生物制品，不含有蛋白質，故一般不能構成抗原抗體反應。因此答案為C。

　　11.答案：E

　　評析：局麻藥毒性反應的癥狀，臨床上常分為興奮型和抑制型兩類。但無論哪一型均首先表現出異常的精神癥狀，如多語、煩躁、嗜睡、神志消失等表現，繼而出現循環系統、呼吸系統等多種表現。因此答案為E。

　　12.答案：B

　　評析：成人一次限量為1g，維持時間3/4～1小時。若過時還需要再使用，二次用量為第一次的半量為妥。

　　13.答案：A

　　評析：普魯卡因、地卡因、利多卡因三種局麻藥中地卡因的毒性最大，普魯卡因毒性最小，因此選普魯卡因。又因0.5%的普魯卡因100ml濃度最小。因此答案為A。

　　14.答案：E

　　評析：腰麻時，藥物在阻滯脊髓神經的感覺和運動神經纖維的同時，亦阻滯其交感神經纖維，由此可產生周圍血管極度擴張，且極易誘發血壓下降。休克時，體內交感神經已處于興奮狀態，藉以代償血容量不足和維持血壓，在此情況下如果選用藥麻，可消除這種脆弱的代償機能，其結果是用藥后迅速出現血壓測不到，心跳驟停，搶救困難。因此答案為E。

　　15.答案：D

　　評析：成人麻醉前準備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威脅。因此，麻醉前12小時內禁食，4小時禁飲，否則麻醉中有發生嘔吐和誤吸的危險。因此答案為D。

　　16.答案：B

　　評析：術中并發癥主要有血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐，均與麻醉平面有關。麻醉平面愈大，血壓愈容易下降，呼吸抑制愈嚴重，從而興奮嘔吐中樞引起嘔吐，所以腰麻的主要危險是麻醉平面過高。因此答案為B。

　　17.答案：B

　　評析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最嚴重的并發癥，一旦發生病人可在注藥后數分鐘內呼吸停止，血壓也可下降，甚至意識消失。若發現不及時或處理不當可導致病人很快心跳驟停。因此答案為B。

　　18.答案：D

　　評析：全脊椎麻醉一旦發生意外，病人可在數分鐘內呼吸停止，如果發現不及時或處理不當，結果導致病人很快心跳停止而引起死亡。因此答案為D。

　　19.答案：B

　　評析：嘔吐是最易發生、也是危害最大的消化系統的意外事故。嘔吐的危險性在于引起誤吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并癥。為防止這一意外事故的發生，對全麻術后未清醒的病人，宜采取仰平臥側頭位，這種體位既有利于嘔吐物流出，也不影響病人的血壓和呼吸。因此答案為B。

　　20.答案：A

　　評析：麻醉中若病人有部分嘔吐物進入呼吸道，少量時可將麻醉減淺，讓病人咯出，量多時應立刻進行氣管插管或支氣管鏡檢查，反復吸引以清除呼吸道內嘔吐物，直至呼吸音正常為止。因此答案為A。

　　21.答案：A

　　評析：心跳驟停后，全身各器官缺血、缺氧，以大腦對缺氧最敏感，停止3～4分鐘以內的供血一般不致引起嚴重缺氧性損傷，但時間過長，可因嚴重缺氧、缺血而導致腦組織腫脹、水腫和壞死。此時則搶救困難，治療無把握。為爭取好的治療效果，必須在4～6分鐘內重建有效的呼吸和循環。因此答案為A。

　　22.答案：E

　　評析：心跳驟停的發生原因中除嚴重創傷外，多數情況是可以預防的，如嚴密而全面的術前準備;麻醉藥適量;麻醉中保持呼吸道通暢及氣體交換量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄積;及時補充液體及血液，避免水、電解質失衡;防止術中藥物中毒等。因此答案為E。

　　23.答案：C

　　評析：口對口人工呼吸時，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢;另一手將病人鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為C。

　　24.答案：C

　　評析：胸外心臟按摩法的按壓部位與按壓效果有密切關系。按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按壓效果不佳。按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外。此外，應強調按壓部位在胸骨的正中線上，否則極易發生肋骨骨折意外。因此答案為C。

　　25.答案：C

　　評析：按摩心臟時應能摸到頸動脈和股動脈的搏動，收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現自主呼吸時，才可認為是按摩有效。因此答案為C。

　　26.答案：D

　　評析：穿刺點宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，其目的在于避免刺傷胸廓內動脈、胸膜和肺組織。有的教科書介紹穿刺點應距胸骨左緣1.5～2cm處，但誤傷動脈、胸膜和肺的機會較多。因此答案為D。

　　27.答案：C

　　評析：腦水腫是心臟驟停后最常見的并發癥。腦是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。腦的重量占體重的2%，但其耗氧量卻占全身20%以上。腦循環終止3～4分鐘，腦組織便可有缺氧性損傷。復蘇后期腦水腫的發展可加重損傷，以致使其成為不可逆缺氧性損傷。因此答案為C。

　　28.答案：B

　　評析：腦復蘇時的脫水治療一般以滲透性利尿為主，甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到腦水腫消除為止。尿素的滲透性利尿作用雖比甘露醇強，但因易發生“反跳”，現已很少使用。因此答案為B。

　　29.答案：D

　　評析：在手術麻醉中，乙醚全麻最易引起術后惡心、嘔吐，一方面是由于興奮嘔吐中樞，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜。因此答案為D。

　　30.答案：D

　　評析：長期大量使用速尿，在利尿的同時排出大量鈉鹽，使電解質喪失多于失水導致低滲性脫水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均為高滲性利尿劑，排出水分比排鈉鹽要多，長期大量使用有可能導致高滲性脫水。因此答案為D。

　　31.答案：D

　　評析：肢體受擠壓后細胞破裂，由細胞內釋放大量K+進入血液引起高鉀;急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱，排出困難，造成體內K+堆積，引起高鉀;鉀鹽輸入過多過快以及輸入大量庫存血(庫血中細胞破損釋放K+)均可引起高血鉀;而胃腸減壓只會引起低血鉀。因此答案為D。

　　32.答案：E

　　評析：高血鉀癥既非因血容量不足引起，也不產生血容量不足現象，補充血容量并非高血鉀癥治療原則，偶有同時需補充一部分血容量，也并非用來治療高血鉀癥。因此答案為E。

　　33.答案：B

　　評析：搶救高血鉀病人時，腹膜透析用于腎功能不全的患者;10%葡萄糖酸鈣靜點用于心律失常的患者;5%碳酸氫鈉靜點用于排鉀或促進鉀進入細胞內糾正酸中毒;10%葡萄糖液加胰島素靜點可預防血鉀反升。林格氏液溶靜點對高血鉀的糾正沒有幫助。因此答案為B。

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