31、 女性，24歲，雙下肢浮腫1個月，有輕度呼吸困難，關節疼痛。查體：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可見紅色皮疹，雙肺可聞及吸氣末少量濕羅音，雙下肢中度浮腫。血常規Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常規：血尿++，尿蛋白++，考慮診斷：

　　A.腎病綜合征

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.系統性紅斑狼瘡

　　D.缺鐵性貧血

　　E.特發性水腫

　　標準答案： c

　　32、 男性，45歲，長期大量喝酒20年。近3個月出現雙下肢浮腫，伴有呼吸困難。查體：呼吸24次/分，心肺無異常，腹部隆起，移動性濁音陽性，肝不大，脾肋下2指。考慮診斷：

　　A.酒精性肝硬化

　　B.乙肝肝硬化

　　C.酒精性心臟病

　　D.慢性粒細胞性白血病

　　E.營養不良性水腫

　　標準答案： a

　　33、 以下那種情況可見于Kussmaul’s呼吸

　　A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg

　　B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg

　　C.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg

　　D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg

　　E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg

　　標準答案： a

　　34、 男性，66歲，持續性呼吸困難10小時，3個月前曾發生股骨頸骨折。發現高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.該患者最可能的診斷是

　　A.肺動脈栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.主動脈夾層

　　E.胸腔積液

　　標準答案： a

　　35、 女性，22歲，口服不詳農藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是

　　A.血液膽堿酯酶活力

　　B.血電解質

　　C.尿中磷分解產物檢測

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.血氣分析

　　標準答案： a

　　36、 肝硬化患者，近1周來發熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細胞0.5×109/L，中性粒細胞為主。最可能并發：

　　A.結核性腹膜炎

　　B.自發性腹膜炎

　　C.門靜脈血栓形成

　　D.原發性肝癌

　　E.肝腎綜合征

　　標準答案： b

　　37、 男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹。現己37個小時。曾有膽結石史。體檢：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg.鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是：

　　A.測定血淀粉酶

　　B.測定尿淀粉酶

　　C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

　　D.腹部超聲檢查

　　E.腹部X線檢查

　　標準答案： a

　　38、 男，60歲。發現皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動。該腫塊可能是：

　　A.膽總管囊腫

　　B.肝臟囊腫

　　C.腫大膽囊

　　D.胰頭癌

　　E.膽管癌

　　標準答案： e

　　39、 患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是：

　　A.空氣灌腸

　　B.鋇劑灌腸

　　C.結腸鏡檢查

　　D.急診手術

　　E.抗感染治療

　　標準答案： a

　　40、 男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是：

　　A.乙狀結腸癌

　　B.升結腸癌

　　C.闌尾類癌

　　D.橫結腸癌

　　E.降結腸癌

　　標準答案： b

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